Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница293/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   289   290   291   292   293   294   295   296   ...   390
Эталоны ответов

1.Диагноз: Сифилис третичный. Назогастральный свищ.

2. Диагностические критерии:


  • Жалобы на снижение настроения, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость; косметический дефект на слизистой рта (назогастральный свищ), субъективно не беспокоящий;

  • Типичная локализация: на слизистой полости рта в области твердого неба;

  • Клиника: слизистая оболочка полости рта бледной окраски. На твёрдом нёбе выявлен дефект тканей овоидной формы 1,0-1,5 см в диаметре, с неровными, кружевными краями, бугристой поверхностью, сообщающийся с полостью носа.

  • Лабораторно: клинический анализ крови: Нь 102 г/л, эр 4,7*10 12/л, э-1%, п-1%, с- 64%, л-24%, м-10%, СОЭ 58 мм/час. Анализ мочи: без патологии. Биохимический анализ крови: без патологии. Данные серологического исследования: МР с плазмой крови - 4+ - резко положительная (от 01.11.2006), ИФА - суммарные АТ, IgC титр - 1:1280 (от 27.10 06).

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке слизистых ротовой полости в области твердого неба:



Приготовьте:

  • раствор перманганата калия (1:10 000);

  • резиновые перчатки;

  • мыло;

  • комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

  • придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;

  • прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;

  • приготовить раствор перманганата калия для орошения полости рта;

  • подогреть раствор;

  • проследить за больной при выполнении манипуляции;

  • больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье;

  • вымойте руки с мылом;

  • полоскание повторяйте на протяжении всех дней лечения;

  • душ, смена белья.

Общее лечение:

  • антибиотики по схеме (в/м);

  • дезинтоксикационная терапия;

  • витамины группы В.

4.Алгоритм нанесения пасты на очаг.

Цель: оказание более глубокого действия, благодаря жировой пленке на поверхности кожи, которая способствует сохранению тепла и расширению сосудов.

Показания: воспалительные заболевания кожи без мокнутия.



Противопоказания: мокнущий процесс.

Приготовить: флакон с пастой, шпатель, лоток.

Подготовка пациента:

  1. Сообщить больному о предстоящей процедуре.

  2. Придать пациенту удобное положение.

  3. Осуществить доступ к очагу.

Техника манипуляции:

Шпателем нанести пасту на очаг по ходу роста волос 1-2 раза в день.



Уход за пациентом, после манипуляции:

  1. Помочь одеться пациенту.

  2. Через 2-3 дня лечения остатки пасты снять марлевой салфеткой, смоченной маслом.

Уборка рабочего места: убрать флакон, шпатель.

5.Клиника чесотки.

Критерии диагностики:


  • зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время;

  • наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов;

  • цепочка везикул, пузырь, лентикулярная папула, "ракетка" и т.п., изолированных везикул, фолликулярных, лентикулярных папул;

  • типичная локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях, стопах, локтях; фолликулярные папулы - на передне-боковой поверхности тела; везикулы – на кистях и стопах в непосредственной близости от ходов; лентикулярные папулы на половых органах мужчин, ягодицах, аксиллярной и пупочной областях, молочных железах у женщин;

  • о наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари; в преобладание при осложненной чесотке стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах; эктим - на голенях и ягодицах; остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах;

  • отсутствие эффекта от проведенного ранее лечения антигистаминными, десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами, в том числе кортикостероидными мазями.

  • Дополнительными признаками являются:

  • в наличие зудящих высыпаний у одного или нескольких членов семьи;

  • наличие зудящих высыпаний среди членов организованного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, пионерский лагерь, детский дом, казарма и т.п.);

  • возникновение заболевания после тесного телесного и полового контакта в постели в вечернее и ночное время; последовательное появление новых больных в очаге;

  • непрямой путь заражения при наличии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном индексе (числе чесоточных ходов) у одного больного, что часто наблюдается при норвежской чесотке;

  • возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей - матрацы в поездах, спальные мешки на туристических базах и т.п.;

  • улучшение состояния после лечения одним из противочесоточных препаратов с доказанной эффективностью.

Клинические и эпидемиологические данные должны быть подтверждены обнаружением возбудителя чесотки.


Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   289   290   291   292   293   294   295   296   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница