Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница300/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   296   297   298   299   300   301   302   303   ...   390
Эталоны ответов

1.Диагноз: Острый трихомонадный уретрит, эндоцервицит, вагинит.

2. Диагностические критерии:


  • Типичная локализация и клиника: на слизистой влагалищной части шейки матки - потехи придающие характерный вид цервикальному каналу - симптом «клубничной шейки» (при касании инструментом стенок цервикального каната появляется кровоточивость). Стенки влагалища гиперемированы и отечны, заметно пенящееся гнойно-слизистое свободное отделяемое. Губки уретры отечны и гиперемированы, при пальпации - уретра инфильтрирована, уплотнена в виде тяжа.

  • Лабораторно: в мазках - выделен возбудитель в виде жгутикового простейшего.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при инсталляциях уретры у женщин раствором оксицианистой ртути:



Приготовьте:

  • раствор оксицианистой ртути;

  • вазелин:

  • кипяченую воду;

  • эмульсию стрептоцида;

  • тампон;

  • пинцет;

  • инсталлятор;

  • кружку Эсмарха;

  • резиновые перчатки;

  • мыло;

  • комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

  • придайте больному удобное положение (лежа), освободите кожу от одежды;

  • прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;

  • промывание уретры производят большим количеством растворара перманганата калия один раз в сутки из кружки Эсмарха (38-40°С), стеклянный наконечник стерилизуют;

  • струей из кружки, подвешенной на 1,5 м выше половых органов, обмывают кожу вокруг отверстия уретры, головку полового члена и препуциальный мешок;

  • наконечник вводят в уретру и пускают жидкость до того момента, пока больной не ощутит чувство распирания уретры;

  • наконечник удаляют, и жидкость из уретры вытекает;

  • процедуру повторяют 10-12 раз;

  • первые несколько дней промывают только переднюю часть уретры, а в дальнейшем промывают заднюю ее часть;

  • жидкость из кружки Эсмарха вводят также, но наконечник не вынимают, пока раствор не пройдет в мочевой пузырь (появляется позыв на мочеиспускание);

  • мочевой пузырь наполняют несколько раз, пока вытекающий обратно раствор, перестанет быть мутным.

  • инсталляции в уретру: инсталлятор стерилизуют в парах формалина или перед употреблением держат в течение часа в растворе оксицианистой ртути;

  • инсталлятор вводят до наружного сфинктера мочевого пузыря, постепенно выводя инсталлятор, впрыскивают 3-5 мл раствоа, который больная удерживает в уретре 2-3 минуты;

  • повторяют процедуру не чаще, чем через 3 суток;

  • спринцевание влагалища: кружку Эсмарха держат на 1 метр над уровнем кровати; больная лежит на спине;

  • вводят наконечник по задней стенке влагалища, одновременно выпуская жидкость, и доводят его не задерживая, до заднего свода;

  • кипяченая вода (до 45°С) может обжечь кожу, поэтому ее смазывают вазелином;

  • больная лежит 30 минут, затем стерилизуют наконечник;

  • влагалищные тампоны: применяют спустя 1-1,5 часа после спринцевания влагалища;

  • используют ватный тампон, крест-накрест перевязанный ниткой с длинными концами;

  • тампоны стерилизуют и пропитывают эмульсией стрептоцида;

  • тампон вводят в задний свод влагалища, обнаженный при помощи зеркала;

  • зеркало вынимают и длинным пинцетом придерживают тампон;

  • последний оставляют во влагалище на 8-10 часов;

  • через 10 часов больная извлекает тампон за свисающую из влагалища нитку;

  • вымойте руки с мылом;

  • процедуру повторяйте на протяжении всех дней лечения.

Общее лечение:

  • антибиотики по схеме (в/м);

  • дезинтоксикационная терапия;

  • нитроимодазолы;

  • витамины группы В.

4.Алгоритм проведения йодной пробы (Бальцера) на скрытое шелушение.

Применяется для выявления симптома скрытого шелушения. С этой целью пятна и окружающую кожу смазывают 5% спиртовым раствором йода. Пробу оценивают через 20-30 секунд. В результате интенсивного впитывания раствора йода разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно интенсивнее, чем здоровая.

5.Клиника опоясывающего лишая.

В анамнезе ранее болел ветряной оспой и иммунодефицит. Инкубационный период - 7-8 дней, а затем появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на гиперемированном фоне по ходу нервов (линии Лангера). Беспокоят: боль, жжение, слабость, лихорадка. После слияния пузырьков образуются очаги поражения с мелкофестончатыми краями. Больной жалуется на невралгии. Пузыри вскрываются до образования язв и эрозий, которые эпителизируются в корки и корочки. Локализация – кожа головы, лба, область глаз, затылочная область, шея, живот, плечи, бедра и ягодицы.



Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   296   297   298   299   300   301   302   303   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница