Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница310/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   306   307   308   309   310   311   312   313   ...   390
Эталоны ответов

1.Диагноз: Разноцветный лишай.

2. Диагностические критерии:


  • Жалобы: на наличие высыпаний.

  • Возникновение заболевания: после обострения холецистита.

  • Типичная локализация и клиника: процесс распространенный. Локализуется преимущественно на коже плеч, спины, области декольте и межлопаточной области. Представлен пятнами разного цвета: от кофейно-коричневого до гипопигментированных пятен, при поскабливании которых появляется отрубевидное шелушение.

  • Пробы: при смазывании пятен спиртовым раствором йода - пятна приобретают интенсивную бурую окраску.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке очага:

Приготовьте:


Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

  • придайте больному удобное положение;

  • прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;

  • намазывание очагов спиртовым раствором салициловой кислоты;

  • механическое удаление чешуек стерильной щеткой;

  • после мытья нанести на волосы и тело шампунь, с экспозицией 15 минут, затем – смыть;

  • вымойте руки с мылом;

  • сменить нательное и постельное белье;

  • втирание повторяйте на протяжении 7-14 дней лечения, ежедневно;

  • профилактика - 1 раз в неделю.

  • Лечение шампунем «Кето-плюс» 3 раза в неделю 2 месяца. Затем 1-2 раза в неделю еще 6 месяцев для профилактики рецидива.

Общее лечение:

  • санация очагов хронической инфекции;

  • поливитамины;

  • иммунокорректоры.

4.План беседы с пациентом по профилактике ИППП.

  • Воздержитесь от случайных половых связей.

  • Используйте контрацептивы.

  • Ведите половую жизнь с одним постоянным партнером.

  • Откажитесь от вредных привычек (алкоголь и наркотики).

  • Перед половым актом убедитесь, что у полового партнера нет клинических признаков венерических заболеваний.

  • Снизить риск заражения можно посещая мед.осмотры.

  • Использовать медикаменты при порыве контрацептива.

  • При подозрении на венерические заболевания обратиться к врачу.

  1. Клиника первичного сифилиса.

Первичный сифилис начинается с появления твердого шанкра, который представляет собой эрозию, или, несколько реже, язву. Сифилитическая эрозия - овальной или округлой формы, правильных очертаний, с четкими краями и блюдцеобразно углубленным дном. Дно эрозии чистое с плотным инфильтратом в основании, отделяемое скудное, серозное. Сифилитические шанкры, как и другие наружные проявления сифилиса, безболезненны, что объясняется анестезией нервных окончаний токсинами бледной трепонемы. Шанкры могут быть единичными или множественными.

По локализации различают генитальные, парагенитальные и экстрагенитальные шанкры. При половом пути инфицирования первичный аффект локализуется преимущественно в области гениталий.

Выделяют три формы атипичных шанкров:


  • Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками.

  • Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи.

  • Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов. При присоединении вторичной флоры твердый шанкр может осложняться баланопоститом, вульвовагинитом, фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизацией.

Почти непременным спутником первичного шанкра является увеличение близлежащих лимфатических узлов - регионарный лимфаденит, который может быть как односторонним, так и двусторонним. Величина лимфоузлов может варьировать от размеров фасоли до куриного яйца. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, плотноэластической консистенции.

Продолжительность первичного периода сифилиса - 6-7 недель.



Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   306   307   308   309   310   311   312   313   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница