Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница321/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   317   318   319   320   321   322   323   324   ...   390
Эталоны ответов

1.Диагноз: Анафилаксия по типу отека Квинке.



Диагностические критерии:

  • Жалобы на отек слизистых губ, кожи век и щек, одышка, осиплость голоса.

  • Состояние связано с лекарственной терапией.

  • Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на слизистой оболочке красной каймы губ, коже век и щек. Представлен гиперемией и плотным отеком, выступающим над уровнем кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Дыхание затруднено. Пульс и давление в норме.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке кожи ихтиоловой мазью:



Приготовьте:

  • ихтиоловую мазь;

  • марлевые салфетки;

  • резиновые перчатки;

  • мыло.

Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

  • придайте больному удобное положение;

  • прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;

  • на марлевую салфетку, сложенную в 5-6 слоев, накладывают стерильным шпателем, ихтиоловую мазь;

  • салфетки наносят на очаг инфильтрации и меняют 2 раза в день;

  • вымойте руки с мылом;

  • если инфильтрация сохраняется, то очаг вскрывается хирургически в ЧЛХ.

Общее лечение:

  • дезинтоксикационная терапия;

  • антибиотики.

4.Алгоритм манипуляционных действий при внутримышечной инъекции резорцина.

  • Сообщить пациенту о предстоящей процедуре.

  • Выяснить, не страдает ли больной аллергической реакцией на антибиотики.

  • Сделайте аллергическую пробу на пенициллин (подъязычную или внутрикожную).

  • К инъекции приступайте через 30-60 минут после аллергической пробы.

  • В случае положительной аллергической пробы инъекцию не выполняйте без разрешения врача.

  • За 20 минут до инъекции дайте больному 1 таблетку димедрола.

  • Проверьте внимательно этикетку на флаконе пенициллина, обратите внимание на наименование препарата и срок годности.

  • Возьмите для разведения пенициллина стерильный физ.раствор или воду для инъекции.

  • Соблюдая правила асептики и антисептики, разведите во флаконе пенициллина.

  • Наберите нужное количество пенициллина в шприц.

  • Введите в/м пенициллин в верхнее-наружный квадрант ягодицы, предварительно обработав ее спиртом.

  • Приложите к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом.

  1. Клиника острого трихомониаза.

Трихомониаз является одним из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта и пока занимает первое место среди заболеваний, передаваемых половым путём. Инфекция имеет «космополитический» характер, так как от неё страдают 170 миллионов человек на земном шаре.

Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада – Тrichomonas vaginalis. Она относится к простейшим - Ргоtozoa, классу жгутиковых - Flagellata, роду трихомонад - Тrichomonas. У человека паразитируют 3 вида трихомонад: Тrichomonas vaginalis ( в полости рта), Тrichomonas hominis (в желудочно-кишечном тракте), Тrichomonas vaginalis(в мочеполовом тракте). Урогенитальные трихомонады бывают трёх форм: грушевидной, амебовидной и пучкующейся.

Влагалищная трихомонада представляет собой самостоятельный вид, в естественных условиях обитает только в мочеполовом аппарате человека и не поражает животных. Основным местом обитания Тrichomonas vaginalis в женском организме является - влагалище, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции.

Клиника: В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:

1. свежая



  • острая;

  • подострая;

  • торпидная (малосимптомный);

2.

  • хроническая (торпидное течение и давность заболевания свыше 2-ух месяцев);

  • трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5-15 дней, но может колебаться от 1 -3 дней до 3-4 недель.

Трихомонадный уретрит у мужчин по клинической картине ни чем не отличается от уретритов другой этиологии. При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными гнойными выделениями из уретры и дизурическими явлениями. При подостром уретрите симптомы незначительные, выделения из уретры в небольших количествах серого или серовато-жёлтого цвета, моча в первой порции слегка мутная с умеренным количеством хлопьев. Для торпидной формы трихомонадного уретрита у мужчин, которая встречается чаще всего, характерна скудность объективных и субъективных симптомов или полное их отсутствие. Иногда при хронических и вялотекущих формах трихомониаза инфекция распространяется в заднюю уретру и возникает тотальный уретрит. В этих случаях появляются учащённые мочеиспускания, рези, жжение в конце акта мочеиспускания, тотальная пиурия и терминальная гематурия.

Клиническая картина острого трихомониаза у женщин характеризуется симптомами вагинита, к которому могут присоединиться вестибулит, уретрит, эндоцервицит, эндометрит. При острой форме заболевания женщины жалуются на обильные, раздражающие кожу выделения и значительный зуд наружных половых органов. Беспокоит также жжение и болезненность при мочеиспускании. При осмотре находят воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагии и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным признаком является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красноватого цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода шейки матки имеется скопление жидких, серовато-жёлтых, пенистых выделений. Губки уретры нередко отёчны и гиперемированы. При вовлечении в воспалительный процесс уретры, можно выдавить небольшое количество гнойных выделений при массаже. При торпидной форме трихомониаза объективные и субъективные ощущения могут полностью отсутствовать. Слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску или незначительно гиперемированы: выделения из вагины молочного цвета в незначительном количестве.



Мочеполовой трихомониаз у девочек чаще всего проявляется в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита. Органы полости малого таза не поражаются, что связано с недостаточностью эстрогенизации у девочек до наступления менархе. Острый вульвовестибуловагинит проявляется диффузной гиперемией и припухлостью наружных половых органов, а также прилегающих участков кожи бёдер и промежности. В области вульвы, геменального кольца, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала отмечаются эрозии и язвочки. Выделения гнойные, жидкие, пенистые с раздражением кожи наружных половых органов. Нередко в процесс вовлекается уретра и при надавливании на её заднюю стенку можно отметить появление выделений. Больных беспокоит зуд, жжение. Отмечается неприятный запах отделяемого, расчесы в области гениталий. При переходе в хроническую стадию субъективные и объективные признаки трихом

Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   317   318   319   320   321   322   323   324   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница