Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница366/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   362   363   364   365   366   367   368   369   ...   390
Эталоны ответов

  1. Рахит 2 степени тяжести период разгара, подострое течение. Явная спазмофилия, ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия. Диагноз выставлен на основании объективного обследования, приступе ларингоспазма, судорог.

  2. Гипокальциемические судороги, ларингоспазм обусловленные снижением концентрации ионизированного кальция крови.

  1. Неотложная помощь:

  • Создание доминантного очага возбуждения в мозге путем:

  • раздражения слизистой оболочки носа - дуть в нос, щекотать нос, надавить на корень языка;

  • раздражение рецепторов кожи - похлопать по ягодицам, обрызгать лицо прохладной водой;

  • раздражение вестибулярного аппарата - изменить положение тела, встряхнуть ребенка;

  • во время судорог уложить ребенка на твердую поверхность. Очистить дыхательные пути, ротовую полость от слизи, обеспечить доступ свежего воздуха или подать увлажненный кислород;

  • при легкой форме судорожного приступа назначается 10% р-р глюконата кальция через рот 0,15г/кг веса в сутки. При тяжелых -10% глюконат кальция в/в 20 мг/кг веса на 5% глюкозе, 25% р-р магния сульфата, или 0,5% р-р седуксена 0,3 мг/кг в/м;

  • при тяжелой форме приступа ребенок направляется на стационарное лечение;

  • лечение основного заболевания препаратами витамина D3, цитратной смесью.


ЗАДАЧА 3

Ребенок 6 лет госпитализирован в стационар с жалобами на навязчивый, приступообразный сухой кашель, чувство сдавления в груди. Ухудшение самочувствия родители связывают с ремонтными работами в доме, контакт с лаками, красками. Из анамнеза известно, что мальчик c 6 мес. страдает пищевой аллергией на молоко, яйца, рыбу, бананы, часто болеет ОРЗ, бронхитами. У мамы и бабушки медикаментозная, пищевая аллергия, крапивница.

При осмотре: состояние средней тяжести, сидит, упираясь руками о стул, дыхание шумное, свистящие хрипы. Кожные покровы бледные, раздувание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника. Частота дыхания 40 в минуту. Над легкими при перкуссии коробочный звук, выслушиваются сухие, свистящие хрипы, выдох удлинен. Тоны сердца умеренно приглушенны, ЧСС 120 уд. в мин. В контакт вступает неохотно, отвечает короткими фразами, с трудом.

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, определите неотложное состояние.

  2. Расскажите о методах дополнительной диагностики.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

  4. Продемонстрируйте технику пикфлуометрии.



Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   362   363   364   365   366   367   368   369   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница