Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница370/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   366   367   368   369   370   371   372   373   ...   390
Эталоны ответов

  1. Ds: Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингит в сочетании с менингококкемией). Диф.диагноз: грипп тяжелая, гипертоксическая форма, корь, скарлатина, геморрагический васкулит, сепсис.

  2. Собрать эпидемиологический анамнез:

  • оказать неотложную помощь при лихорадке: НПВС - парацетамол 10 мг/кг веса при невозможности применения пероральных средств - свечи с парацетамолом 150 мг; в/м 50% р-р анальгина 0,1-0,2 мл\г, пипольфен, спазмолитики: но-шпа, папаверин;

  • при шоке; дезинтоксикационная терапия - в/в капельное введение глюкозо-солевых растворов на фоне мочегонных; препараты нейровегетативной защиты (нейролептики) дроперидол 0,1 мг/кг, гормоны – преднизолон 2 мг/кг веса;

  • Антибактериальная терапия (цефалоспорины 3 поколения, левомицетина сукцинат)

  • экстренная госпитализация пациента в инфекционный стационар;

  • в течение 2 часов сообщить по телефону, а в течение 12 часов подать экстренное извещение о случае заболевания в Центр Госсанэпиднадзора.

3. Установление карантина в очаге на 10 дней:

  • ежедневное наблюдение за контактными (термометрия, осмотр носоглотки, кожные покровы, жалобы);

  • всем контактным проводят однократно бактериологическое исследование слизи из носоглотки;

  • влажная ежедневная уборка, проветривание (заключительная дезинфекция не проводится), согласно СП 3.1.2.2512-09;

  • возможна экстренная иммунизация в течение 5-10 дней старшему ребенку.

4. Диагностические мероприятия:

План лечения и ухода:

  • Постельный режим на период лихорадки и до исчезновения менингеальных симптомов

  • Гигиенические мероприятия

  • Антибактериальная терапия

  • Дезинтоксикационная терапия (желательно по возможности через рот через рот)


ЗАДАЧА 6

Для осмотра и плановой вакцинации АКДС на прием к фельдшеру ФАПа приглашен Алеша – 5 месяцев. Мама считает, что ребенок не здоров. По совету бабушки неделю назад в меню ребенка ввели манную кашу на коровьем молоке, свежий морковный сок. Мальчик стал беспокоиться из-за вздутия живота, кишечных колик. Два дня назад появились опрелости в паховых складках, покраснение, шелушение щек, зудящие ярко розовые пятна и узелки на туловище, конечностях. После кормления срыгивает.

Ребенок находится на искусственном вскармливании с 2-х месяцев, получает не адаптированные смеси. Из анамнеза выяснено: мама работник химической промышленности, имеет аллергию на красители, многие пищевые продукты, курит. У бабушки по линии матери бронхиальная астма. О родословной отца сведений нет.

Задания


  1. Предположительный диагноз, обоснуйте ответ.

  2. Наметьте план беседы с матерью по вопросам организации вскармливания, среды развития, составьте примерное меню.

  3. Наметьте план лечения, определите показания к вакцинации.

  4. Покажите технику массажа живота и введения газоотводной трубки.



Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   366   367   368   369   370   371   372   373   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница