Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница38/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   390
Эталоны ответов

1 ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Хроническая недостаточность кровообращения II Б (III ст.NYHA) стадии.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования: перенесенный ранее инфаркт миокарда



  • признаки сердечной недостаточности  постоянная одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;

  • признаки застоя крови по малому кругу кровообращения  одышка, кашель со слизистой мокротой;

  • признаки застоя крови по большому кругу кровообращения  постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах;

2) объективные данные :

2. Биохимическое исследование крови: возможно повышение холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография .

3. Острая сердечная недостаточность, увеличение стадии ХСН.

Пациентке следует провести стационарное лечение с целью уменьшения симптомов недостаточности кровообращения.

Принципы лечения:



  • Режим постельный, высокое изголовье

  • Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, добавление продуктов, богатых калием

  • Оксигенотерапия

  • Сердечные гликозиды: коргликон, строфантин

  • Диуретики: верошпирон, фуросемид

  • Нитраты пролонгированного действия: изосорбид-5-мононитрат, нитронг, кардикет.

  • Ингибиторы АПФ: эналаприл, рамиприл.

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, при своевременном и эффективном лечении основного заболевания можно добиться стабилизации состояния и улучшения самочувствия.

Профилактика:



  • Наркотические анальгетики или нейролептанальгезия (фентанил и дроперидол)

  • Антикоагулянты прямого действия (гепарин)

5. Техника исследования пульса — согласно алгоритму действия.
Гастроэнтерология




К фельдшеру обратилась женщина 21 года с жалобами на появление боли в эпигастральной области после еды, отрыжку кислым, изжогу. Режим питания не соблюдает. Боли беспокоят 2 года.

Объективно: температура 36,60С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается слабая болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов патологии нет.



Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Расскажите правила подготовки пациентки к ФЭГДС.

Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница