Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница47/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   390
Эталоны ответов

1. Рак желудка.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:



  • чувство полноты и тяжести в животе, возникающие после еды, рвота вскоре после еды, нарастающая слабость, понижение аппетита и похудание;

  • пожилой возраст;

  • наличие анацидного гастрита в течение продолжительного периода;

2) объективные данные :

  • при осмотре: желтовато-серый цвет лица, недостаточное развитие подкожно-жирового слоя, обложенность языка;

  • при пальпации: болезненность в эпигастральной области, наличие уплотнения, увеличение печени

2. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, возможна анемия, кал на скрытую кровь, желудочное зондирование: отсутствие соляной кислоты, рентгенологическое исследование желудка с применением контрастного вещества: дефект наполнения, эндоскопическое исследование желудка с прицельной биопсией, радиоизотопное исследование печени, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лапароскопия.

3. Желудочное кровотечение, метастазирование в другие органы (печень, легкие, кости, лимфатические узлы)

4. Пациент нуждается в обязательной консультации онколога для решения вопроса о возможности оперативного лечения

Принципы лечения:



  • Режим полупостельный

  • Питание не реже 4 раз в день небольшими порциями

  • При возникновении рвоты назначают препараты, регулирующие моторику желудка и 12-перстной кишки (галидор, церукал), местные анестетики (раствор новокаина)

  • При болях  анальгетики ненаркотические и наркотические

  • Физраствор в/в при обезвоживании на фоне рвоты

Прогноз в отношении жизни благоприятный при ранней диагностике заболевания, отсутствии метастазов и радикальном оперативном лечении. При поздней диагностике заболевания, наличии отдаленных метастазов и невозможности проведения радикальной операции прогноз для жизни неблагоприятный.

Профилактика:

первичная:


  • рациональное питание;

  • исключение курения и злоупотребления алкоголем;

  • диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью;

  • диспансерное наблюдение за пациентами с язвенной болезнью желудка;

  • обязательное гистологическое исследование материала при язве желудка;

  • оперативное удаление полипов желудка с обязательным последующим гистологическим исследованием материала;

  • обязательное уточнение этиологии анемии, особенно у мужчин;

вторичная:

  • диспансерное наблюдение за пациентами, оперированными по поводу рака желудка;

  • строгое соблюдение диетических рекомендаций;

  • исключение курения и употребления алкоголя.

5. Техника п/к инъекций  согласно алгоритму действия.


Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница