Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности «лечебное дело» Энгельс 2017год



страница67/390
Дата29.07.2018
Размер0.78 Mb.
ТипСборник
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   390
Эталоны ответов

1.Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:



2) объективные данные :

  • при осмотре: беспокойство больного, поиск удобного положения для уменьшения боли;

  • при пальпации: болезненность живота в правой половине, резко положительный симптом Пастернацкого справа.

2. Общий анализ крови: при присоединении воспаления отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: кристаллы солей, ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.

3. Гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность.

4. Пациент нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в хирургический стационар.

Неотложная помощь: сухое тепло на область поясницы, теплые ванны, анальгетики и спазмолитики.

Принципы лечения:


  • Режим полупостельный.

  • Диета в зависимости от состава камней.

  • При явлениях воспаления  антибактериальные препараты.

  • Спазмолитики и анальгетики.

  • Тепло на поясничную область.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при отсутствии осложнений и эффективном лечении.

Профилактика:

первичная:


  • своевременное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;

  • устранение факторов, способствующих застою мочи ;

  • рациональное питание;

вторичная:

  • диспансерное наблюдение за пациентами с мочекаменной болезнью;

  • диетические рекомендации в зависимости от состава камней;

  • обильное питье, чтобы суточный диурез составлял 2-3 л;

  • при фосфатных камнях и щелочной реакции мочи назначают углекислые минеральные воды (Нафтуся, Арзни), кисломолочные продукты, мясо в умеренном количестве;

  • при уратных камнях назначают щелочные минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Боржоми, Славяновская, Смирновская), преобладание овощей и ограничение мяса;

  • при наличии оксалатных камней назначают слабоминерализованные воды (Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме);

  • пища должна содержать повышенное количество витаминов А и Д;

  • фитотерапия;

  • возможно проведение литотрипсии (дробления камней);

  • оперативное лечение.

5. Студент объясняет диагностическую ценность общего анализа мочи и правила подготовки пациента к этому исследованию.


Каталог: uploads -> doc
doc -> История урологии среднего урала
doc -> Общероссийское движение «трезвая россия» международная славянская академия союз борьбы за народную трезвость
doc -> Наркотики и здоровье
doc -> Проектная работа по физике «Магнитные бури: мифы и реальность»
doc -> Наука об отрезвлении общества
doc -> Тесты по теме «Класс Птицы»
doc -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   390


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница