Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница111/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   396

ЗАДАЧА 8


Мужчина, 38 лет, обратился к фельдшеру здравпункта с жалобами на резкую слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 2 раза была рвота. В анамнезе ишемическая болезнь сердца.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушеные, ритмичные, пульс 90 уд./мин. АД 140/90 мм рт.ст.

Для исключения инфаркта миокарда фельдшер записала пациенту ЭКГ, где обнаружила изменения в виде резкого подъема сегмента ST, слившегося с зубцом Т ( монофазная кривая).

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечных инъекций.


Эталоны ответов


1. ИБС: Острый инфаркт миокарда, абдоминальный вариант:

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:



  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • обеспечить физический и эмоциональный покой (строгий постельный режим);

  • обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

  • провести полноценное обезболивание одним из указанных препаратов:

  • морфин 1% раствор 1 мл вводить в/в медленно;

  • фентанил 0,005% раствор вводить в/в в дозе 2 мл в два этапа. При массе тела меньше 50 кг ввести 1 мл препарата (необходимо следить за АД);

  • промедол 2% раствор 1-2 мл в/в медленно;

  • дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно;

  • закись азота целесообразно применять только в качестве дополнения к нейролептанальгезии. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин., после чего подается закись азота с кислородом в соотношении 3:1, а затем 1:1, в заключение необходима ингаляция чистым кислородом в течение 5 мин.;

  • ввести гепарин 10000 ЕД в/в капельно или дать больному разжевать ацетилсалициловую кислоту 0,25 г для восстановления коронарного кровотока;

  • контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать больного в ПИТ кардиологического отделения ЛПУ после стабилизации состояния.

3. Студент демонстрирует технику внутримышечных инъекций.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница