Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница12/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   396

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику в/в инъекций.


Эталоны ответов


1. Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения. ДН.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


2) объективные данные:

  • при осмотре: лихорадка субфебрильная, ЧДД - 22 в мин. Бледность кожи, акроцианоз, пониженное развитие подкожно-жировой клетчатки, деформация ногтевых фаланг и ногтей;

  • при перкуссии: притупление звука над нижними отделами легких;

  • при аускультации: дыхание ослабленное, влажные хрипы.

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: при эмфиземе   повышенная прозрачность легких, деформация легочного рисунка и тяжистость в нижних отделах легких, сотовый или ячеистый рисунок легкого. Бронхография: различные формы бронхоэктазов.

3. Эмфизема легких, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, кровохарканье, легочное кровотечение, пневмония, абсцесс легкого.

4. Пациент является временно нетрудоспособным, лечение обострения проводится в амбулаторных условиях.

Принципы лечения:



  • Режим постельный.

  • Диета № 15, обогащенная белками (мясо, рыба, творог) и витаминами (фрукты, овощи, соки, сиропы),обильное щелочное питье.

  • Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.

  • Отхаркивающие препараты: микстура с термопсисом, алтеем, бромгексин, мукалтин.

  • Обильное щелочное питье: минеральные воды.

  • Постуральный дренаж: положение Квинке (ножной конец кровати приподнят на 25-30 см, пациент находится в таком положении 3-4 часа с перерывами).

  • Витамины группы В, С.

  • Массаж грудной клетки.

  • Дыхательная гимнастика.

  • Лаваж (промывание) бронхов.

Прогноз зависит от тяжести и клинического течения заболевания. При наличии осложнений прогноз неблагоприятный.

Профилактика:

первичная:


  • диспансерное наблюдение за больными хроническим бронхитом, пневмонией, их систематическое лечение;

  • исключение влияния на организм вредных факторов производства;

  • борьба с курением;

  • закаливание;

  • своевременное и адекватное лечение детских инфекционных заболеваний (корь, коклюш)

  • вторичная:

  • своевременное решение вопроса о возможном оперативном лечении врожденных бронхоэктазов;

  • рациональное трудоустройство больных с бронхоэктатической болезнью;

  • своевременный перевод на инвалидность при присоединении осложнений и стойкой утрате трудоспособности.

5. Техника в/в инъекций   согласно алгоритму действия.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница