Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница127/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   396

ЗАДАЧА 17


К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.


Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику записи ЭКГ.

Эталоны ответов


1. ИБС. Пароксизмальная тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:



  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • уложить пациента, успокоить;

  • снять ЭКГ для уточнения диагноза;

  • выяснить тактику лечения предыдущих приступов для определения лечебной тактики;

  • для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо:

  • провести стимуляцию блуждающего нерва — энергичный массаж области каротидного синуса, попеременно справа и слева по 15-20 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области каротидного синуса противопоказан пожилым людям из-за опасности травмы сосуда и людям, перенесшим инсульт);

  • заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос;

  • предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»;

  • попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд.

  • ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата:

  • новокаинамид 10 % раствор 5-10 мл в/в струйно;

  • аймалин 2,5% раствор 2 мл в/в в 10 мл физиологического раствора (вводят медленно в течение 7-10 мин.);

  • кордарон 300-450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы;

  • обзидан в/в по 1 мг в течение 1-2 мин. (3-10 мг);

  • контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ (если приступ купировать не удалось).

3. Студент рассказывает технику записи ЭКГ.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница