Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница130/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   396

ЗАДАЧА 19


Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 53 лет. В анамнезе хронический алкоголизм. Жалобы на головные боли, слабость, онемение в правых конечностях, нарушение речи.

Объективно: опущен правый угол рта, ослаблена мышечная сила в правой руке, ноге. Тоны сердца приглушенны, пульс 100 уд./мин. АД – 85/60 мм рт.ст.

Для исключения инфаркта миокарда фельдшер снял пациенту ЭКГ, где обнаружил изменения в виде резкого подъема сегмента ST, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая).

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.


Эталоны ответов


1. ИБС. Острый инфаркт миокарда, церебральный вариант.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:



  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

  • обеспечить строгий постельный режим;

  • обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

  • ввести 10000 ЕД гепарина в/в струйно, а затем капельно со скоростью 1000 ЕД/ч;

  • ввести реополиглюкин в/в капельно, суточная доза 20 мл/кг. Препарат способствует переходу интерстициальной жидкости в сосудистое русло, снижает вязкость крови, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, значительно улучшает микроциркуляцию;

  • ввести для повышения АД один из предложенных препаратов:

  • норадреналин 0,2% раствор в 500 мл 5% раствора глюкозы вводить в/в капельно со скоростью 4 мкг/мин;

  • ввести 60-90 мг преднизолона в/в струйно или капельно.

  • контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать в ПИТ кардиологического отделения после стабилизации состояния.

3. Студент демонстрирует технику измерения АД.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница