Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница135/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   396

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа.

3. Расскажите о правилах хранения наркотических анальгетиков.


Эталоны ответов


1. Варикозная болезнь. Тромбоэмболия легочной артерии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:



  • оценить тяжесть состояния пациента для определения дальнейшей тактики;

  • обеспечить строгий постельный режим для предупреждения повторных эмболий;

  • провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии;

  • инъецировать 2% раствор промедола 1-2 мл;

  • наладить внутривенное введение плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин 400-800 мл) для увеличения объема циркулирующей жидкости;

  • ввести в/в 0,5-1 мл 1% раствора мезатона, 60-90 мг преднизолона для подъема АД. При отсутствии эффекта в/в капельно ввести 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина или 200 мг допамина (он увеличивает сердечный выброс, не оказывая отрицательное влияние на перефирическое сопротивление и церебральный кровоток);

  • ввести в/в 15-30 тыс. ЕД гепарина из расчета 300-400 ЕД на 1 кг массы тела для прекращения тромбообразования и предотвращения роста тромба в системе нижней полой вены и эмбола в легочной артерии;

  • по показаниям ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 0,025% раствора дигоксина, 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона для купирования сердечной и дыхательной недостаточности;

  • осуществлять контроль за пульсом, АД для оценки состояния пациента;

  • госпитализировать в реанимационное отделение, в положении лежа, для оказания неотложной помощи.

3. Студент рассказывает о правилах хранения наркотических анальгетиков.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница