Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница14/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   396

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования .

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику в/в капельных вливаний.


Эталоны ответов


1. Абсцесс в нижней доле правого легкого.

Обоснование:



    1) данные субъективного исследования:

2) объективные данные:

  • температура тела 38,50с;

  • при осмотре: гиперемия лица;

  • при перкуссии: локальное притупление перкуторного звука;

  • при аускультации: дыхание бронхиальное над ограниченным участком легкого, влажные хрипы.

2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое (обнаружение эластических волокон) и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. рентгенография органов грудной клетки: до прорыва абсцесса в бронх   округлое затенение, после прорыва   округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.

3. Легочное кровотечение, переход в хроническую форму, прорыв гнойника в плевральную полость, возникновение новых абсцессов в легких, метастазирование абсцессов в другие органы.

4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Принципы лечения:



  • Режим постельный.

  • Диета № 15, обогащенная белками и витаминами, обильное щелочное питье.

  • Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.

  • Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты.

  • Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально.

  • Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители.

  • Постуральный дренаж.

  • Лечебная бронхоскопия.

  • Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений.

Профилактика:

5. Техника в/в капельных вливаний согласно алгоритму действия.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница