Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница148/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   396

ЗАДАЧА 30


Из населенного пункта в медпункт доставлен мужчина, 55 лет, с жалобами на усиление кашля, ощущения боли в грудной клетке и “теплой струи”. Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта выделяется розово-красная пенистая кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой струйкой из носа. Питание снижено. Увеличение надключичных и подмышечных лимфатических узлов. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 100 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. В анамнезе рак легкого.

Задания


1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику в/в инъекций.


Эталоны ответов


1. Легочное кровотечение. Геморрагический шок I степени.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:



  • оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;

  • успокоить больного-волнение и физическое напряжение могут усилить кровотечение;

  • придать пациенту полусидячее положение в постели, чтобы облегчить отхаркивание и предупредить затекание крови в другое легкое. Дать специальную емкость для сбора отделяемого из ротоглотки;

  • запретить разговаривать и курить;

  • положить пузырь со льдом на грудную клетку;

    ввести для остановки кровотечения:

  • в/в 10000-20000 ЕД контрикала (трасилола) в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, затем через эту иглу 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и п/к 1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина. Антипротеазные препараты ингибируют активность протеолитических ферментов и предупреждают дальнейший распад пораженной легочной ткани. Атропин расширяет сосуды органов брюшной полости и уменьшает кровонаполнение легких;

  • хлористый кальций 10%-10 мл в/в (по показаниям повторно через 5-6 часов). Ионы кальция необходимы для свертывания крови;

  • викасол 1 % 1-1,5 мл в/м 1 раз в сутки (действие его проявляется через 12-18 часов, викасол участвует в образовании протромбина);

  • осуществлять контроль за гемодинамикой (АД, PS, почасовой диурез);

  • госпитализировать в специализированное отделение, так как невозможно предусмотреть силу и особенности повторных кровотечений.

3. Студент демонстрирует технику внутривенных инъекций.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница