Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница178/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   174   175   176   177   178   179   180   181   ...   396

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о моментах, способствующих развитию данного заболевания.

  3. Расскажите о возможном жизнеопасном осложнении при данном заболева­нии.

  4. Составьте лечебную программу в случае амбулаторного лечения и лечения в стационаре.

  5. Продемонстрируйте технику наложения на голень повязки спиральной с пере­гибами с помощью марлевого бинта


Эталоны ответов

1. Диагноз. Острый тромбофлебит большой подкожной вены левой голени.

Основанием для такого диагноза является наличие в области подкожной вены болезненного воспалительного инфильтрата с гиперемией кожи над ним. Варикозное расширение вен, работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах без значительных перемещений, недавно перенесенная тяжелая ангина - моменты, благоприятствующие развитию острого тромбофлебита. С данной формой тромбофлебита больная может лечиться амбулаторно и в стационаре.

2. Факторы, способствующие развитию тромбофлебита

Важную роль в развитии тромбофлебита играют: инфекция, травматические повреждения, замедление кровотока, увеличение коагуляционного потенциала крови.

Чаще тромбофлебит развивается на фоне варикозного расширения вен. Воспалительный процесс тканей, соседствующих с веной, может перейти на её стенку и тоже привести к развитию тромбофлебита.

3. Осложнения тромбофлебита

Опасным осложнением поверхностного тромбофлебита в области большой подкожной вены голени является восходящий тромбофлебит большой подкожной вены из-за угрозы проникновения флотирующей части тромба в глубокую вену бедра, наружную подвздошную вену, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии.

4. Лечебная программа

Покой, возвышенное положение конечности, мазевые повязки (мазь Вишневского, гепариновая мазь, гепароид). Исключить втирание.

В амбулаторных условиях рекомендуются антикоагулянты типа аспирина, т.к. постоянный контроль протромбина затруднен.

В условиях хирургического отделения можно сочетать фибринолические препараты типа стрептокиназы, трипсина, химотрипсина и активные анти-коагулянты, т.к. возможен постоянный контроль свертывающей системы крови. Фибринолитические препараты растворяют тромбы, антикоагулянты предотвращают их образование.

Для улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции рекомендуется назначать такие препараты как трентал, троксевазин, венорутон, индометацин. С целью десенсибилизации применяют димедрол, супрастин. Хороший противовоспалительный эффект дают реопирин, бутадион. Когда воспаление стихнет, рекомендуется физиотерапевтическое лечение.

5. Практические манипуляции выполняются согласно алгоритму.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   174   175   176   177   178   179   180   181   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница