Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница200/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   196   197   198   199   200   201   202   203   ...   396
ЗАДАЧА 23

В ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступника. Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение.



Объективно: состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча - резанная рана - 2,5-3 см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки - множественные резанные раны, в пределах кожи, кровотечение незначительное.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

  3. Продемонстрируйте технику временной остановки артериального кровотечения, применительно к дан­ному случаю, 2-3 способами (на фантоме).


Эталоны ответов

1. Диагноз: Резанная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.

Диагноз поставлен на основании:

  1. данных анамнеза и жалоб на боль, слабость, головокружение;

  2. данных объективного исследования: бледность, нарушение целостности кожных покровов правого плеча с сильным, пульсирующим кровотечением.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. для остановки кровотечения необходимо вначале произвести пальцевое прижатие плечевой артерии у внутреннего края двухглавой мышцы к плечевой кости, затем наложить выше раны жгут, с указани­ем времени его наложения (под жгут подложить прокладку );

  2. для купирования боли ввести 1-2 мл 50% р-ра кетанова

  3. наложить асептическую повязку на рану плеча для профилактики инфекции;

  4. произвести иммобилизацию конечности с помощью косынки с целью уменьшения боли;

  5. произвести туалет раны передней поверхности грудной клетки для профилактики инфекции;

  6. вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ, для проведения окончательной остановки артериального кровотечения, ПХО раны, профилактики столбняка;

  7. транспортировать пациента на носилках, в положении лежа на спине. Все манипуляции выполняются в перчатках.

3. Демонстрация техники пальцевого прижатия артерии к кости, наложения кровоостанавливающего за­жима на сосуд в ране, жгута, согласно алгоритму выполнения.

ЗАДАЧА 24

Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голе­ней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп, между пузы­рями небольшие участки гиперемированной кожи.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   196   197   198   199   200   201   202   203   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница