Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница204/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   396
Эталоны ответов

1. Диагноз: Химический ожог губ, слизистых рта, пищевода щелочью.

Ставится на основании данных:



  • анамнеза: девочка случайно выпила каустическую соду;

  • жалоб: острая боль в ротовой полости, глотке и за грудиной;

  • данных объективного исследования: слюнотечение, невозможность

глотательных движений, на гу­бах, языке, слизистых щек следы ожогов.

Тахикардия, тяжесть состояния обусловлены болью и могут быть первыми симптомами шока.

2. Оказание помощи поэтому следует начать немедленно:


  1. Купировать болевой синдром (баралгин, максиган, спазган, трамал и т.д.) в сочетании с М- холииолитикамн (атропин, платифилин), т.к. к первичному болевому раздражению рецепторов хи­мическим веществом присоединяется рефлекторный спазм гладкой мускулатуры пищевода, кроме того атропин уменьшит слюнотечение.

  2. Вызвать скорую помощь с помощью третьего лица, т.к. необходимо максимально быстро устранить действие химического повреждающего агента.

  3. Промыть поврежденные поверхности растворами антидотов (1-2% лимонной или уксусной кислоты). Сначала омывают кожу вокруг рта, губы, затем слизистые щек (с помощью резиновой груши), затем обильно промывают пищевод и желудок с помощью назогасгрального зонда.

  4. Повторно оценить показатели гемодинамики (пульс. АД) с целью ранней диагностики ожогового шока.

  5. По показаниям ввести сердечнососудистые средства. Транквилизаторы, антигистаминные и седатавные препараты, т.к. данные препараты потенцируют действие ранее применяемых анальгетиков.

  6. Уложить пациентку, тепло укрыть и наблюдать за состоянием до прибытия скорой помощи.

  7. Транспортировать на носилках в отделение неотложной хирургии.

се манипуляции выполняются в перчатках.

3.Манипуляции выполняются согласно алгоритму.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница