Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница210/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   396
ЗАДАЧА 31

Во время занятий спортом на перекладине юноша 17 лет во время приземления, соскользнув, упал ле­вым плечом. Почувствовал резкую боль, на короткое время потерял сознание. Очнувшись, отмечает сла­бость, головокружение; левая рука свисает в неестественном положении, движения невозможны. Обратился в школьный медицинский пункт, где его принял фельдшер.



Объективно: при осмотре у пострадавшего опущено левое надплечье, голова наклонена в сторону по­вреждения, здоровой рукой он поддерживает левую. Поврежденная рука согнута в локтевом су ставе и ка­жется удлиненной. Округлость плечевого сустава деформирована, наружная поверхность сустава уплощена. Активные движения в суставе отсутствуют.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о симптомах, которые необходимо выявить при осмотре для уточнения диагноза.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

  4. Составьте план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий и назовите лечебное учреждение, куда следует направить больного.

  5. Продемонстрируйте технику наложния повязки «Дезо».


Эталоны ответов

1. Диагноз: Травматический вывих левого плеча.

Ставится на основании данных анамнеза, механизма травмы и клинические проявлений.

2.Для уточнения диагноза:

При пассивном движении в суставе можно было бы определить симптом "упругой фиксации" плеча, локтевой сустав не может быть приведен к туловищу. Кроме того, головку плечевой кости не удается паль­пировать в привычном месте, т.е. в суставной впадине.

3.Алгоритм неотложной помощи:



  1. успокоить больного, дать ему анальгетик (анальгин, баралгин) или сделать инъекции этих препаратов в/м (раствор анальгина 5%-2 мл или баралгина 5мл);

  2. ввести в полость сустава 1-2 % раствор новокаина 20-10 мл соответственно;

  3. наложить шину Крамера от кончиков пальцев до угла противоположной лопатки, в крайнем случае, фиксировать руку к туловищу бинтовой (либо косыночной) повязкой.

Вправление вывиха допустимо только в лечебном учреждении, т.к. вывихи нередко сопровождаются и переломом суставообразующих костей- "перелом-вывих");

  1. вызвать бригаду скорой медицинской помощи и направить больного в травматологический пункт или отделение неотложной травмотологии.

4.В ЛПУ:

Необходимо осуществить Ко-графию сустава в 2-х проекциях, что позволит уточнить диагноз, вид вы­виха и определить оптимальный метод вправления.

5.Наложение повязки «Дезо» согласно алгоритму.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница