Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница221/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   396
ЗАДАЧА 40

В ФАП обратился пострадавший с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, резко усили­вающуюся при движениях, кашле, дыхании. Передвигается медленно, придерживает рукой больное место. Час назад, поскользнувшись, упал, ударился грудью о край тротуара.



Объективно: состояние средней тяжести, пораженная половина грудной клетки отстает в дыхании, ды­хание поверхностное, с частотой 22 в минуту, пульс 80 ударов в минуту. Пальпаторно - резкая локальная бо­лезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по задней подмышечной линии, там же припух­лость, кровоподтек.

Задания

  1. Сформулиру йте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте и аргументиру йте алгоритм неотложной помощи.

  3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию (на фантоме) применительно к данной ситуации.


Эталоны ответов

1.Диагноз: Закрытый перелом III и IVребер справа.



Ставится на основании:

  1. травмы в анамнезе;

  2. жалоб на боль в правой половине трудной клетки, усиливающуюся при движениях, кашле, дыхании;

  3. данных объективного исследования: дыхание настое, поверхностное, пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, пальпаторно -резкая локальная болезненность и крепитация.

Точный диагноз ставится в ЛПУ после выполнения рентгенографии.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:



  1. придать полусидячее положение для облегчения дыхания;

  2. ввести обезболивающий препарат (раствор анальгина, баралгина, тригана, спазгана, максигана) для профилактики болевого шока;

  3. вызвать скорую помощь через третье лицо для транспортировки в ЛПУ;

  4. обеспечить транспортную иммобилизацию наложением черепицеобразной повязки для уменьшения боли, обеспечения покоя поврежденному участку, предупреждения повреждения реберными отлом­ками мягких тканей, межреберных сосудов и легочной ткани;

  5. применить местно холод для уменьшения боли и кровоизлияния;

  6. обеспечить транспортировку в ЛПУ в полусидячем положении.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

3.Манипуляция выполняется согласно алгоритму.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница