Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница222/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   396
ЗАДАЧА 41

В ФАП доставлен мужчина 55 лет с жалобами на сильную боль в правой половине грудной клетки, на­растающее удушье, кашель, слабость, головокружение. Выяснено, что во время драки сильно ударился гру­дью о выступ железных ворот.



Объективно: состояние тяжелое, возбужден, испытывает чувство страха смерти. Пульс 110 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст. Отмечается нарастающая одышка, частота дыхания 26 в минуту. Кожные покровы бледно-цианотичные, влажные. В проекции V-VI ребер справа между пе­редней и средней подмышечными линиями определяется участок, совершающий экскурсии, не совпадаю­щие с дыхательными движениями грудной клетки (при вдохе западает, при выдохе выпячивается). Отмеча­ется притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, при аускультации - отсутствие дыха­тельных шумов.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

  3. Составьте набор инструментов для проведения плевральной пункции.


Эталоны ответов

1.Диагноз: Закрытая травма груди. Двойной перелом V-VI ребер справа, правосторонний гемоторакс. ОДН - II степени.

Диагноз поставлен на основании:


  1. анамнеза и жалоб на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель, слабость, головокру­жение;

  2. данных объективного исследования: артериальная гипотония, частый пульс, тахипноэ, цианоз кож­ных покровов, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, "реберный клапан" в об­ласти V-VI ребер справа, притупление перкуторного звука и отсутствие дыхательных шумов в ниж­них отделах правой половины грудной клетки.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

  1. придать пациенту полусидячее положение, для улучшения дыхания и уменьшения одышки;

  2. ввести раствор кетарола в/м для купирования боли;

  3. произвести иммобилизацию участка перелома "черепичной" лейкопластырной повязкой;

  4. вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ;

  5. транспортировать в хирургический стационар на носилках в полу сидячем положении.

3.Составление набора инструментов для плевральной пункции.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница