Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница223/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   219   220   221   222   223   224   225   226   ...   396
ЗАДАЧА 42

Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.

Состояние тяжелое. Жалуется на чувство нехватки воздуха, удушье нарастает с каждым вдохом. Лицо синюшного цвета. На грудной стенке справа между срединно - ключичной и передне- подмышечными ли­ниями в проекции пятого ребра имеется рана 3x4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и вы­дохе, " рана дышит". При пальпации вблизи раны- ощущение, напоминающее "хруст снега".

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику наложения окклюзионной повязки.


Эталоны ответов

1.Диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа. Открытый пневмоторакс. Подкожная эмфизема.

Диагноз поставлен на основании осмотра больного, во время которого обнаружена рана в проекции 5 ребра справа размерами 3x4 см, которая " дышит". При пальпации- " хруст снега"- это признак подкожной эмфиземы.

Дальнейшее дообследование, учитывая экстренность ситуации, в момент оказания первой медицинской помощи не показано. Тяжесть состояния больного объясняется спадением легкого на стороне повреждения, выключением его из дыхания, флотацией средостения, перегибом крупных сосудов.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи.


  1. Открытый пневмоторакс ликвидируется (временно) путем наложения на рану герметизирующей (окклюзионной) повязки.

  2. Больному показана экстренная госпитализация в отделение неотложной хирургии. Вводятся анальгетики (кенарол), сердечные и дыхательные аналептики (строфантин, кордиамин, коргликон), проводится оксигенотерапия или осуществляется лечебный ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом(1:1).

  3. Транспортировка пострадавших с травмами грудной клетки и её органов производится на щите и но­силках в положении на спине с приподнятой верхней половиной туловища (полусидя).

3.Практическая манипуляция проводится согласно общепринятому алгоритму.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   219   220   221   222   223   224   225   226   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница