Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница225/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   396
ЗАДАЧА 44

В здравпункт завода доставлен больной с сопровождающим. Больной сам лишен возможности гово­рить, т.к. его рот непроизвольно открыт, нижняя челюсть выдвинута вперед, выраженное слюнотечение, но больной не может закрыть рот даже при применении усилия (при этом определяется пружинистое движение челюсти), а на вопрос "где болит?", больной указывает на область височно-нижнечелюстных суставов. Ще­ки у больного уплощены. Как объяснил сопровождающий, причиной данной патологии явилось широкое открывание рта во время торопливой еды в столовой



Задания

  1. Сформулируйтен и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза и методике их выявления.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

  4. Составьте диагностическую и лечебную программу в ЛПУ.

  5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации при вывихе нижней челюсти на фантоме.


Эталоны ответов

1.Диагноз: Закрытый передний двухсторонний вывих нижней челюсти.

Диагноз подтверждается характерными клиническими симптомами: открытый рот, выдвижение нижней челюсти вперед, слюнотечение, уплощение щек и др.

2.Дополнительные симптомы для уточнения диагноза

При пальпации в области височно-нижнечелюстных суставов можно определить углубление; также при двухстороннем вывихе подбородок смещается вниз, при одностороннем - в здоровую сторону.

3.Алгоритм неотложной помощи:



  1. убедить больного в благополучном исходе;

  2. ввести анальгетик (раствор анальгина 50%-2,0);

  3. наложить фиксирующую ватио-марлевую пращевидную повязку.

  4. обеспечить транспортировку пострадавшего в отделение челюстно-лицевой хирургии.

4. Диагностическая и лечебная программа в ЛПУ

    1. Rо-графия нижней челюсти в боковой проекции, на которой суставная головка определяется кпереди от суставного бугорка;

    2. вправление вывиха нижней челюсти проводится под проводниковой анестезией, реже - под наркозом;

    3. наложение фиксирующей повязки на 10-12 дней.

5. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница