Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница227/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   223   224   225   226   227   228   229   230   ...   396
    Навигация по данной странице:
  • ЗАДАЧА
Эталоны ответов

1.Диагноз: Закрытый перелом нижней челюсти.

Ставится на основании:


  1. жалоб и данных анамнеза: сильная боль,возникшая после травмы;

  2. данных объективного исследования: деформация нижней челюсти, боль и крепитация, выявляемые пальпаторно, кровоподтек в подбородочной области, выделяемая слюна окрашена кровью.

Точный диагноз может быть поставлен только в ЛПУ после выполнения Rо-графии.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:



  1. оценить состояние пациента, для решения вопроса об объеме неотложной помощи;

  2. выполнить обезболивание, введением 50% раствора анальгина, спазгана, трамала или иного анальге­тика (с целью профилактики болевого шока);

  3. осмотреть полость рта, отсосать слюну и слизь из ротовой полости, удалить, если имеются, свободно лежащие отломки зубов (с целью профилактики аспирации инородных тел);

  4. зафиксировать нижнюю челюсть с помощью внеротовой шины или повязки (с целью создания покоя поврежденной области, предупреждения травматизации мягких тканей, смещения костных отлом­ков);

  5. на область нижней челюсти приложить холод (для уменьшения боли, отека, кровоизлияния);

  6. вызвать скорую помощь для доставки в отделение челюстно-лицевой хирургии;

  7. наблюдать за состоянием пациента до прибытия скорой помощи, т.к. возможно усиление кровотече­ния, аспирация слюны и слизи, при ухудшении состояния - потеря сознания и западение язы­ка) транспортировка в положении полусидя.

Все манипуляции выполняются в перчатках.

3.Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА 46

В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О слу­чившемся не помнит.



Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной шири­ны, прямая и содружественная реакции на свет не нарушены, температура 36,6 град. С. Пульс 57 ударов в одну минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0.5x1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.

  2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения.

  3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

  4. Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы лечения в стационаре.

  5. Продемонстрируйте технику проведения туалета раны, наложите необходимую повязку применительно к данной ситуации (на фантоме).




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   223   224   225   226   227   228   229   230   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница