Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница229/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   396
ЗАДАЧА 47

Вызов фельдшера на стройку к рабочему 25 лет, упавшему со второго этажа.



Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, изо рта и носа выделяется кровь, на лице и оде­яле следы рвотных масс. Дыхание поверхностное, прерывистое, 20 в минуту. Кожные покровы бледные, 3рачки узкие, веки опущены, пульс 60 в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 мм рт. ст.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

  3. Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии.

Эталоны ответов

1.Диагноз: Перелом основания черепа.

Диагноз поставлен на основании данных:



  1. анамнеза - падение с высоты;

  2. характерных данных объективного исследования: потеря сознания, кровотечение изо рта и носа, по­верхностное, прерывистое дыхание, частый слабый пульс, пониженное артериальное давление, миоз, двухсторонний птоз, повторная рвота.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

    1. обеспечить свободную проходимость дыхательных путей: удалить кровь, слизь, рвотные массы из носа и полости рта стерильной резиновой грушей;

    2. уложить пациента на носилки на спину, с фиксацией головы ватно-марлевым кольцом;

    3. приложить холод на голову с целью гемостаза и повышения резистентности головного мозга к ги­поксии;

    4. провести оксигенотерашпо 70%-м кислородом с целью улучшения оксигенации крови;

    5. применить гемостатические средства;

    6. обеспечить щадящую транспортировку в нейрохирургический стационар.

Все манипуляции выполняются в перчатках

3.Составление набора хирургических инструментов для трахеотомии.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница