Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница28/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   396

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациентки, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.


Эталоны ответов


1.Ревматическая болезнь. Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия в стадии декомпенсации.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, сухой кашель, кровохарканье;

  • перенесенный ревматизм;

2) объективные данные:

2. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, 2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое исследование сердца, электрокардиография.

3. Острая сердечная недостаточность, формирование комбинированных и сочетанных пороков сердца.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.

Консультация кардиохирурга.

Принципы лечения:


  • Режим полупостельный

  • Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием

  • Лечение основного заболевания – ревматической болезни.

  • Витамины (вит.В1)

  • Сердечные гликозиды: коргликон, строфантин, дигоксин (по показаниям)

  • Диуретики: верошпирон, триампур

  • Оксигенотерапия

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, по мере прогрессирования порока следует решить вопрос о хирургической его коррекции.

Профилактика:



  • раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, исходом которых может быть формирование порока сердца (ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис и др.);

  • диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

  • круглогодичная бициллинопрофилактика при ревматизме;

  • длительное поддержание порока сердца в состоянии компенсации (рациональное трудоустройство, запрещение тяжелого физического труда, достаточный сон, занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, запрещение курения и приема алкоголя);

5. Техника исследования пульса   согласно алгоритму действия.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница