Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница392/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   388   389   390   391   392   393   394   395   396
Эталоны ответов

  1. В анамнезе беременной: прерывания беременностей медицинскими абортами, соматическая патология, венерическое заболевание, длительный безводный период, кесарево сечение. Высокий риск патологии плода, новорожденного по ПЭП, асфиксии, болезнями органов дыхания, анемии, гнойно-септическим заболеваниям.

  2. DS: асфиксия новорожденного, тяжелой степени. Клинические признаки: периодическое дыхание с приступами апноэ при рождении, резко снижена рефлекторная возбудимость, бледность кожи, пульс менее 100 ударов в минуту, атония мышц позволяют расценить состояние, как тяжелое, требующее оказания первичной реанимационной помощи.

  3. Строго соблюдается последовательность действий (прогнозирование необходимости реанимационных мероприятий, подготовка к их выполнению, оценка состояния ребенка сразу после рождения, восстановление проходимости верхних дыхательных путей, восстановление адекватного дыхания, сердечной деятельности, введение медикаментов). При проведении мероприятий по реанимации новорожденному должен быть обеспечен оптимальный температурный режим.

I. Начальные мероприятия при асфиксии:

  1. Зафиксировать время рождения ребенка.

  2. В первые секунды после рождения наложить зажимы на пуповину и пересечь ее.

  3. Поместить ребенка под источник лучистого тепла, обсушить его пеленкой.

  4. Придать положение на спине с валиком под плечами, со слегка запрокинутой головой и опущенными на 15% головным концом.

  5. При наличии мекония в околоплодных водах, сниженном мышечном тонусе, неэффективном самостоятельном дыхании, сразу после рождения провести интубацию трахеи с последующей санацией через эндотрахеальную трубку.

  6. Провести тактильную стимуляцию.

Весь процесс не должен занимать более 40 сек.

II. Исксственная вентиляция легких:

Искусственная вентиляция легких может проводиться через маску или эндотрахеальную трубку. Показаниями для проведения ИВЛ является: отсутствие дыхания, нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 ударов в минуту.


  1. Непрямой массаж сердца:

Показанием для проведения непрямого массажа сердца является ЧСС менее 60 ударов в минуту. Непрямой массаж сердца следует проводить в соотношении с частотой ИВЛ 3 : 1 (в минуту следует выполнять 90 компрессий и 30 вдохов).

  1. Лекарственная терапия:

Лекарственные препараты применяемые для реанимации новорожденного с асфиксией: адреналин – для восстановления сердечной деятельности в дозе 0,1 – 0,3 мл/кг; NaCl 0,9% - для восполнения объема циркулирующей крови в дозе 10 мл/кг, NaHCO3 4% - применяется с целью компенсации метаболических нарушений в крови в дозе 4 мл/кг.

Для оценки состояния во время проведения реанимационных мероприятий используют три признака – наличие и характер самостоятельного дыхания, ЧСС, цвет кожных покровов.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   388   389   390   391   392   393   394   395   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница