Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница42/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   396

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования

  3. Перечислите возможные осложнения

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

  5. Продемонстрируйте технику измерения АД.


Эталоны ответов


1. ИБС: инфаркт миокарда, острый период.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


    2) объективные данные:

  • беспокойство больного;

  • приглушение сердечных тонов;

  • тахикардия.

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови (повышение глобулинов, фибриногена, ферментов КФК, АСТ, ЛДГ), электрокардиография: изменения комплекса QRS, сегмента ST и зубца Т.

3. Кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность (левожелудочковая), нарушение сердечного ритма.

4. Пациент нуждается в срочной госпитализации, транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера.

Неотложная помощь:



  • Наркотические анальгетики или нейролептанальгезия (фентанил и дроперидол)

  • Антикоагулянты прямого действия (гепарин)

Принципы лечения:

  • Строгий постельный режим. Индивидуальный пост

  • Диета № 10, профилактика запоров

  • Фибринолитическая терапия: стрептокиназа, урокиназа

  • Антикоагулянты прямого действия: гепарин

  • Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота

  • Нитраты пролонгированного действия: изосорбид   5 - мононитрат, нитросорбид, нитронг

После стационарного лечения пациента переводят в санаторий кардиологического профиля для проведения реабилитации, затем он находится на диспансерном наблюдении в поликлинике.

Прогноз для жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика:

первичная:



  • рациональное питание;

  • физическая активность;

  • запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

  • психическая саморегуляция.

    вторичная:

5. Техника измерения АД   согласно алгоритму действия.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница