Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница47/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   396

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Расскажите правила подготовки пациентки к ФЭГДС.


Эталоны ответов


1. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью в стадии обострения.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


2) объективные данные:

  • при осмотре: бледность кожи, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка

  • при пальпации: болезненность в эпигастральной области.

2. Общий анализ крови: может быть анемия: снижение содержания соляной кислоты и пепсина, PH – метрия, эндоскопическое исследование желудка: бледность, атрофия слизистой оболочки, рентгенологическое исследование: истончение складок слизистой оболочки.

3. Рак желудка, железодефицитная и В12-дефицитная анемии, гиповитаминозы.

4. Пациент нуждается в амбулаторном лечении.

Принципы лечения:



  • Режим полупостельный

  • Диета № 2, механически и термически щадящая, т.е., измельченная и в теплом виде. Исключается трудноперевариваемая пища   жирное мясо, мучные продукты (сдобные пироги). Разрешаются пряности и приправы.

  • Заместительная терапия   натуральный желудочный сок, соляная кислота с пепсином

  • Фитотерапия: сок подорожника, плантаглюцид

  • Ферментные препараты во время еды: фестал, панзинорм

  • Санаторно-курортное лечение.

Прогноз для жизни благоприятный. При соблюдении режима питания возможно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика:

первичная:


  • соблюдение режима питания (прием пищи 3-4 раза в день, в определенное время);

  • исключение сухоедения;

  • тщательное пережевывание пищи;

  • разнообразное питание;

  • запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

  • санация очагов хронической инфекции;

  • при отсутствии зубов   протезирование;

  • воспитание определенного ритуала приема пищи (спокойная обстановка, красивая сервировка стола, эстетичное оформление блюд);

вторичная:

5. Студент рассказывает правила подготовки пациентки к ФЭГДС.
ЗАДАЧА 3

Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница