Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница56/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   396

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки на муляже.


Эталоны ответов


1. Хронический колит в стадии обострения.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


2) объективные данные:

  • при осмотре: недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;

  • при пальпации: болезненность по ходу толстого кишечника.

2. Общий анализ крови: возможна анемия, биохимический анализ крови: снижение белков, копрограмма: признаки бродильных или гнилостных процессов, исследование бактериальной микрофлоры кала: дисбактериоз, рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия): нарушение моторики, смазывание рисунка слизистой оболочки, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия): воспалительные изменения, участки атрофии.

3. Дисбактериоз, значительное снижение массы тела, присоединение поражения тонкого кишечника, гиповитаминозы.

4. Пациенту назначается амбулаторное лечение.

Принципы лечения:



  • Режим полупостельный

  • Диета № 4,3. Ограничение газообразующих продуктов   молоко, квас, капуста, черный хлеб, трудноперевариваемых продуктов   жареное мясо, грубая клетчатка. Рекомендуют кисломолочные продукты. Для устранения запоров рекомендуют вареную свеклу, морковь, сливы, чернослив, ржаной хлеб, свежую простоквашу.

  • Эубиотики: бифидумбактерин, колибактерин, бификол

  • Ферментные препараты: панзинорм, фестал

  • Спазмолитики при болях (папаверин, церукал)

  • Вяжущие средства (при поносах) дерматол, карбонат кальция, белая глина

  • Слабительные средства (при запорах)   лист сенны, сенаде, александрийский лист, ревень, кора крушины

  • Антибактериальные препараты: интестопан, фуразолидон

  • Местное лечение: микроклизмы из настоя ромашки, зверобоя, коры дуба, при болях   свечи с экстрактом красавки

Прогноз в отношении здоровья благоприятный при достижении стойкой ремиссии.

Профилактика:



  • своевременное лечение кишечных инфекций, рациональное питание, исключение проф.вредностей, эффективное лечение заболеваний ЖКТ.

5. Техника постановки газоотводной трубки   согласно алгоритму действия.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница