Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница58/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   396

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/в инъекций.


Эталоны ответов


1. Хронический вирусный гепатит в стадии обострения.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


  • общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота;

  • перенесенный 10 лет назад острый вирусный гепатит;

2) объективные данные :

  • при осмотре: субфебрильная температура, склеры и мягкое небо с желтушным оттенком;

  • при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье, увеличение печени.

2. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови: изменение содержания билирубина, белка и его фракций, ферментов, радиоизотопное исследование печени и селезенки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пункционная биопсия печени.

3. Цирроз печени, печеночная недостаточность.

4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Принципы лечения:



  • Режим постельный

  • Диета № 5, достаточное количество витаминов и белка, ограничение жиров, исключение острых и жареных блюд. Запрещается употребление алкоголя. Питание должно быть дробным, не реже 4 раз в сутки

  • Витаминотерапия: группа В

  • Полиненасыщенные жирные кислоты: липоевая кислота, липамид

  • Эссенциале для улучшения обменных процессов в печени

  • При наличии активного воспаления   преднизолон или делагил (плаквенил)

  • При сопутствующем воспалении желчевыводящих путей   антибиотики широкого спектра действия

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, однако возможно получить длительную ремиссию при устранении воздействия неблагоприятных факторов.

Профилактика:

первичная:


  • рациональное питание с достаточным количеством белков и витаминов;

  • устранение злоупотребления алкоголем;

  • соблюдение техники безопасности на производстве при профессиональном контакте с гепатотоксическими веществами (соли тяжелых металлов);

  • соблюдение личной гигиены для предупреждения заболевания острым вирусным гепатитом;

  • строгое соблюдение требований по обработке инструментов медицинского назначения;

  • соблюдение мер личной безопасности при профессиональном контакте с биологическими жидкостями для предупреждения заболевания острым вирусным гепатитом В;

  • вакцинация против вирусного гепатита В;

  • своевременное и эффективное лечение острых гепатитов, холецистохолангитов

вторичная:

  • диспансерное наблюдение за больными с хроническим гепатитом;

  • соблюдение диетических рекомендаций

  • запрещение употребления алкоголя;

5. Техника в/в инъекций   согласно алгоритму действия



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница