Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница60/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   396

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/в инъекций.


Эталоны ответов


1. Цирроз печени алкогольной этиологии. Синдром желтухи. Синдром портальной гипертензии. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Синдром холестаза.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


2) объективные данные:

  • при осмотре: желтуха, следы расчесов на коже, признаки бывшего носового кровотечения, красные губы, “печеночные” ладони и язык, сосудистые “звездочки”;

  • признаки портальной гипертензии   симптом “головы Медузы”;

  • отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, гинекомастия;

  • увеличение живота;

  • при пальпации: увеличение печени и селезенки;

2. Общий анализ крови: возможна анемия, биохимический анализ крови: изменение содержания билирубина, белковых фракций, ферментов, радиоизотопное исследование печени и селезенки, пункционная биопсия печени, ультразвуковое исследование печени, лапароскопия.

3. Кровотечения (пищеводные, желудочно-кишечные), печеночная недостаточность.

4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Принципы лечения:



  • Режим постельный

  • Диета № 5, достаточное количество витаминов, белка, углеводов, ограничение жиров. Пища преимущественно молочно-растительная. Запрещают острые, жареные и маринованные блюда. Питание должно быть дробным (4-5 раз в сутки)

  • Гепатопротекторы: эссенциале

  • Ненасыщенные жирные кислоты

  • Витамины группы В

  • При активном процессе и отсутствии признаков портальной гипертензии   глюкокортикостероиды

  • Трансплантация печени

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. При стойкой утрате трудоспособности следует решить вопрос о переводе больного на инвалидность.

Профилактика:



5. Техника в/в инъекций   согласно алгоритму действия;


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница