Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница62/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   396

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования на муляже.

Эталоны ответов


1. Хронический холецистит в стадии обострения

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


2) объективные данные :

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;

  • при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.

2. Общий анализ крови: небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ, дуоденальное зондирование: порция В желчи мутная, увеличение количества лейкоцитов, ультразвуковое исследование желчного пузыря, рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.

3. Гепатит, панкреатит, ЖКБ.

4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении

Принципы лечения:



  • Режим полупостельный

  • Диета № 5, исключение жирных, острых жареных блюд. Питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)

  • Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или нитрофураны

  • Спазмолитики: папаверин, галидор, церукал

  • Физиотерапия: в период стихания обострения   парафиновые аппликации

  • Желчегонные средства: аллохол, экстракт бессмертника

Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.

Профилактика:

первичная:


  • рациональное питание;

  • четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;

  • ограничение продуктов, богатых холестерином;

  • запрещение злоупотребления алкоголем;

  • регулярные занятия физическими упражнениями;

  • ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;

  • вторичная:

  • соблюдение режима питания;

  • соблюдение диетических рекомендаций (исключение жирной, жареной, острой пищи, продуктов, богатых холестерином);

  • исключение употребления алкоголя;

  • занятия лечебной физкультурой;

  • фитотерапия (применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием   бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, шиповник);

  • регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;

  • физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина, лечебных грязей);

  • санаторно-курортное лечение (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Арзни и др.);

  • профилактика гельминтозов, протозойных заболеваний.

5. Техника дуоденального зондирования   по алгоритму действия.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница