Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница64/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   396

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Эталоны ответов


1. Желчнокаменная болезнь, приступ желчной колики.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


2) объективные данные :

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: беспокойное поведение пациентки, поиск удобного положения для облегчения боли, признаки механической желтухи, избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, метеоризм;

  • при пальпации: резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера и Мюсси (френикус-симптом);

2. Общий анализ крови: при присоединении воспаления отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, При развитии механической желтухи кал становится светлым, моча темнеет, в крови увеличивается содержание билирубина, ультразвуковое исследование желчного пузыря. Рентгенологическое исследование гепатобилиарной системы.

3. Холецистит, водянка желчного пузыря, перфорация желчного пузыря, перитонит, цирроз печени.

4. Пациентка нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в хирургическое отделение. Применяют наркотические анальгетики и холинолитики.

Принципы лечения:



  • Режим полупостельный

  • Диета № 5, исключение жирных, жареных и острых блюд

  • Антибиотики назначают при присоединении воспаления

  • Спазмолитики: но-шпа, папаверин, галидор

  • Хирургическое лечение при частых приступах печеночной колики

  • Консервативное лечение: препараты хенодезоксихолевой кислоты   (хенафальк) или урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк)   прием длительный, до 2-х лет

  • Литотрипсия (дробление камней)

  • Фитотерапия: шиповник, бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца

  • Минеральные воды

Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.

Профилактика:

первичная:


  • рациональное питание;

  • четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;

  • ограничение продуктов, богатых холестерином;

  • запрещение злоупотребления алкоголем;

  • регулярные занятия физическими упражнениями;

  • ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;

  • вторичная:

  • соблюдение режима питания, диетических рекомендаций;

  • исключение употребления алкоголя;

  • занятия лечебной физкультурой;

  • регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;

  • физиотерапевтические процедуры ;

  • санаторно-курортное лечение (Трускавец, Ессентуки, Арзни и др.).

5. Техника в/м инъекций согласно алгоритму действия.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница