Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница74/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   396

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Объясните диагностическую ценность общего анализа мочи и правила подготовки пациента к этому исследованию.


Эталоны ответов


1.Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


2) объективные данные :

  • при осмотре: беспокойство больного, поиск удобного положения для уменьшения боли;

  • при пальпации: болезненность живота в правой половине, резко положительный симптом Пастернацкого справа.

2. Общий анализ крови: при присоединении воспаления отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: кристаллы солей, ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.

3. Гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность.

4. Пациент нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в хирургический стационар.

Неотложная помощь: сухое тепло на область поясницы, теплые ванны, анальгетики и спазмолитики.

Принципы лечения:


  • Режим полупостельный.

  • Диета в зависимости от состава камней.

  • При явлениях воспаления   антибактериальные препараты.

  • Спазмолитики и анальгетики.

  • Тепло на поясничную область.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при отсутствии осложнений и эффективном лечении.

Профилактика:

первичная:


  • своевременное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;

  • устранение факторов, способствующих застою мочи ;

  • рациональное питание;

    вторичная:

  • диспансерное наблюдение за пациентами с мочекаменной болезнью;

  • диетические рекомендации в зависимости от состава камней;

  • обильное питье, чтобы суточный диурез составлял 2-3 л;

  • при фосфатных камнях и щелочной реакции мочи назначают углекислые минеральные воды (Нафтуся, Арзни), кисломолочные продукты, мясо в умеренном количестве;

  • при уратных камнях назначают щелочные минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Боржоми, Славяновская, Смирновская), преобладание овощей и ограничение мяса;

  • при наличии оксалатных камней назначают слабоминерализованные воды (Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме);

  • пища должна содержать повышенное количество витаминов А и Д;

  • фитотерапия;

  • возможно проведение литотрипсии (дробления камней);

  • оперативное лечение.

5. Студент объясняет диагностическую ценность общего анализа мочи и правила подготовки пациента к этому исследованию.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница