Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница8/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   396

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования .

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.


Эталоны ответов


1. Пневмония правосторонняя нижнедолевая, средней степени тяжести.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


  • синдром интоксикации, боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, одышка, кашель со “ржавой мокротой”;

  • острое начало заболевания;

2) объективные данные: лихорадка,

  • при осмотре: гиперемия лица, герпетические высыпания на губах, отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании;

  • при перкуссии: притупление звука над нижней долей правого легкого;

  • при пальпации   усиление голосового дрожания;

  • при аускультации   ослабленное везикулярное дыхание, крепитация.

2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое и бактериологическое исследования мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: затенение соответствующей доли легкого.

3. Плеврит, острая дыхательная недостаточность, коллапс при критическом снижении температуры, миокардит, очаговый нефрит, менингит, сердечная недостаточность, абсцесс легкого.

4. Пациентка нуждается в стационарном лечении.

Принципы лечения:



  • Строгий постельный режим, наблюдение дежурного персонала.

  • Диета № 15, обогащенная витаминами, пища полужидкая, питательная.

  • Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, клюквенный морс, чай с малиновым вареньем, чай с цветками липы.

  • Антибактериальная терапия: антибиотики группы пенициллинов, комбинированные препараты   амоксиклав, аугментин, цефалоспорины, фторхинолоны.

  • Сосудистые средства: кофеин, кордиамин при снижении АД.

  • Оксигенотерапия.

  • Отхаркивающие средства: термопсис, алтей.

  • Дезинтоксикационная терапия.

  • Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты.

  • Отвлекающие средства: горчичники на грудную клетку после снижения температуры.

  • Обработка полости рта 2% р-ром гидрокарбоната Na или слабым раствором перманганата калия.

  • Обработка герпетических высыпаний цинковой мазью.

  • Дыхательная гимнастика.

  • Массаж грудной клетки.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при своевременном и эффективном лечении.

Профилактика:



  • закаливание организма;

  • рациональная физическая культура;

  • устранение фактора переохлаждения;

  • соблюдение гигиены труда.

5. Техника оксигенотерапии   согласно алгоритму действия.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница