Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



страница96/396
Дата15.04.2019
Размер5.34 Mb.
ТипСборник
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   396

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД .


Эталоны ответов


1. Ревматоидный артрит.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


2) объективные данные: субфебрильная температура;

  • при осмотре: деформация мелких суставов кистей;

  • при пальпации: болезненность и ограничение движения в мелких суставах кистей;

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: появление С-реактивного белка, ревматоидного фактора, рентгенография суставов: сужение суставной щели, разрежение костной ткани, появление узур и эрозий.

3. Стойкая деформация суставов, ведущая к инвалидности, поражение внутренних органов (почек, сердца, легких)

4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

Принципы лечения:



  • Режим полупостельный

  • Диета разнообразная, высококалорийная

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, вольтарен, ортофен, бруфен, пироксикам, напросин

  • Кризанол, пеницилламин

  • При неэффективности или непереносимости этих препаратов применяют цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин)

  • Местное применение димексида

  • Физиотерапия

  • Лечебная физкультура

  • Массаж

  • Санаторно-курортное лечение

Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений. Стойкая деформация суставов может привести к утрате трудоспособности и переводе пациентки на группу инвалидности.

Профилактика:



  • санация очагов хронической инфекции;

  • устранение фактора переохлаждения;

  • соблюдение режима труда и отдыха;

  • диспансерное наблюдение.

5. Техника подсчета ЧДД   согласно алгоритму действия.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   396


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница