Сестринский уход при раке желудка в послеоперационном периоде сестринская история болезни



страница46/46
Дата12.02.2020
Размер0.6 Mb.
ТипКурсовая
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   46
Очки ______________

Контактные линзы _________
Замечания: _________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________



Да +Нет


План сестринских вмешательств
Потребность быть чистой


Дата



Проблемы

Цель/

Ожидаемый

результат


Сестринские вмешательства


Периодичность оценки

Дата

достижения

цели

12.10.


Нарушение целостности кожных покровов

Снижение риск развития послеоперац.

осложнений




Контроль режима физической-двигательной активности.

Ежедневно

16.10

Ежедневные перевязки на послеоперационные швы

1 раз в день

16.10




12.10

Боли в абдоминальной области из-за хирургических вмешательств

Снижение болевых ощущений  


Провести оценку боли в «Карте оценки боли»

В первый день

12.10










Контроль использования бандажа

2 раза в день

16.10










Помочь занять положение в постели, уменьшающее боль

После просьбы пациента

16.10


Потребность в питание и питье


Дата



Проблемы

Цель/

Ожидаемый

результат


Сестринские вмешательства


Периодичность оценки

Дата

достижения

цели

12.10.


Вынужденное ограничение в питании

Соблюдение щадящего питания

Провести беседу об обязательной послеоперационной диете

В первый день

12.10

Контроль щадящего питания

Ежедневно

16.10


Протокол сестринской деятельности



Дата

сестрин.


вмеш-ва

Сестринские вмешательства


Оценка, комментарии



Подпись

м/с, осущест-

вившей сестр.

вмеш-ва


12. 10

Проконтролировала режим физической-двигательной активности.

Пациентка соблюдала режим физ.-двигат. активности.






Проводила ежедневные перевязки на послеоперационные швы

Пациентка отмечает уменьшение боли после ежедневных перевязок. Осложнений нет.




Провела оценку боли

Заполнила карту оценки боли




Проконтролировала использование бандажа

-проинструктировала использование бандажа

-пациентка использовала бандаж ежедневно







Помогла занять положение в постели, уменьшающее боль

Пациентка занимает вынужденное положение в постели на богу, ноги согнуты к животу. Отмечает снижение боли в таком положении.




Провела беседу об обязательной послеоперационной диете

Пациентка спокойно восприняла такое питание. Понимала обязательное питание после гастрэктомии.




Проконтролировала щадящее питание

Съела суточный рацион на 5 день после операции:

  • Разрешалось пить воду

  • Разрешалось перетертую и жидкую пищу

  • Питалась раз в день маленькими порциями

  • Температура не более 45 град.





НАРУШЕНО УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ НА МОМЕНТ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА:


  1. Быть чистой

  2. Пить и есть


ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА НА МОМЕНТ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА:


  1. Нарушение целостных кожных покровов - послеоперационный шов на абдоминальной области

  2. Боли в области живота, из-за хирургических вмешательств

  3. Вынужденное ограничение в питании


КАРТА ОЦЕНКИ БОЛИ

( Для оценки боли в динамике целесообразно ведение карты оценки боли, которая помогает правильно оценить характер, интенсивность, продолжительность болей и подобрать адекватное обезболивание)


Ф.И.О Л. ________________________________________________

Возраст 68 лет____________________________________________________




Критерии оценки боли

(со слов пациента)



Дата


1. Продолжительность боли

11-15.10

2.Характер боли

режущая

3. Локализация боли

абдоминальная область

4. Иррадиация боли

В поясницу

5. Интенсивность (от 0 до 10 баллов по оценке пациента)

7 из 10

6. Что предшествует появлению боли ( физ. Нагрузка, изменение позы, ч-во волнения и пр.)

Операция- гастрэктомия

7. Развитие боли на фоне медикаментозного лечения (через какое время после введения лекарственных препаратов).

-

8. Отношение пациента к боли (описание со слов больного и со слов родственников).

Тревожное отношение

9. Описание боли со слов родственников.

Боли стихают каждый день, идет облегчение

10. Самочувствие больного.

Вынужденное положение на спине во время сна

11. Продолжительность сна (днём, ночью)

Днем – 2ч

Ночью – 8ч




Заключение

Рак желудка в России остается чрезвычайно острой проблемой. Смертность за последние годы в нашей стране не снизилась. Выявляемость ранних форм, с одной стороны, низкая, однако, с другой стороны, является единственным шансом на выздоровление. Клинические проявления раннего РЖ не являются патогномоничными, но часто скрываются под обычными «желудочными» жалобами. Скрининговые программы, проводимые в экономически развитых странах, являются дорогими. В России требуется национальная скрининговая программа по выявлению наиболее распространенных онкологических заболеваний, а в условиях современной действительности скрининг РЖ должен проводиться хотя бы в группах фоновых и предраковых заболеваний. В этой связи требуется популяризация знаний (включая телевидение, радио, распространение буклетов и т.д.) о РЖ врачей общего профиля и среди населения. Особая роль должна отводиться терапевтам, гастроэнтерологам, эндоскопистам. Действенной мерой профилактики РЖ может служить изменение образа питания. Больные РЖ должны лечиться в специализированных учреждениях. При семейном РЖ должно проводиться медикогенетическое консультирование родственников. «Золотым стандартом» в хирургическом лечении является гастрэктомия.

Сестринский уход за больными в послеоперационном периоде очень важен. Пациенты испытывают сильную боль, которую можно уменьшить с помощью сестринского процесса, который сможет улучшить качество жизни после операции. Уход за послеоперационными больными заключается в снижении боли, правильном питании и ежедневных перевязках. Если медсестра или медбрат будет соблюдать ряд правил и осуществлять правильно и грамотно сестринский процесс, то можно обойтись без осложнений и дождаться скорейшего восстановления организма после операции.

Литература:

1. Василенко И.В., Садчиков В.Д., Галахин К.А. и др. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз. –К.:Книга плюс, 2013.–с.9–54.

2. Гурцевич В.Э. Герпесвирусы: вирус Эпштейна–Барр в кн. Канцерогенез.–М.: Научный мир, 2014.– с.204.

3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 году./Под ред.М.И.Давыдова, Е.М.Аксель; ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. – М.: Медицинское информационное агентство, 2013.– с.95–97, 223–224.

4. Давыдов М.И., Тер–Ованесов. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка.– Современная онкология.–Том2, N1,2014.–с.4–10.

5. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Стилиди И.С., Полоцкий Б.Е., Тер–Ованесов М.Д. Кардиоэзофагеальный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза.– Вестник Российского Онкологического Научного Центра имени Н.Н.Блохина РАМН.–N1,2015.–c.82–89.

6. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и этиология злокачественных заболеваний в кн. Канцерогенез.–М.: Научный мир, 2015.–с.26–30,34–56.

8. Тюляндин С.А. Asco 2014: рак желудка. – http://www.rosoncoweb.ru/library/asco/39/01/htm.

9. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка.–М., ИздАТ. 2016–160с.

10. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка – М.:ИздАТ, 2013.–256 с.

11. Щепотин И.Б., Эванс С.Р. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. Киев «Книга Плюс» 2014.–227с.

12. Гарин А.М., Базин И.С., Нариманов М.Н. Обзор возможностей химиотерапии рака желудка. Русский мед. журнал, т. 9, №22, 2013, с. 989–991.



13. Rothenberg M.L. Иринотекан (СРТ–11): новые данные и перспективы применения – колоректальный рак и другие злокачественные опухоли. The Oncologist, 2014:6;66–80.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   46


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница