Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз



Скачать 144.92 Kb.
страница31/82
Дата30.05.2018
Размер144.92 Kb.
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   82
Задания:

  1. Сформулируйте предположительный диагноз.

  2. Ваша тактика.

  3. Назначьте лечение.

44. В присутствии фельдшера ФАП мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение.

Объективно: в области передне-внутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см х 0,5 см с ровными краями, из раны, пульсирующей струей выбрасывается алая кровь.

Задания:


  1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

  3. Продемонстрируйте технику наложения жгута применительно к данной ситуации.

45. Фельдшера ФАП вызвали на дом к женщине, 35 лет, работающей на животноводческой ферме и живущей в деревушке, отдаленной на 5 км от ФАП. Жалобы: на высокую t- до 40С, резкий озноб, сердцебиение, слабость. Со слов мужа состояние заторможенности в течение дня сменялось возбуждением и беспокойством. Кроме того он обратил внимания на отек левой стопы, который постепенно увеличивался и перешел на голень. Женщина страдала варикозным расширением вен нижних конечностей и несколько раз перенесла тромбофлебит с выраженным отеком голени и высокой температурой тела. В течение 4-х дней она самостоятельно лечилась, применяла таблетки аспирина, бисептола, и накладывала мазевые компрессы на голень, но с каждым днем состояние её ухудшалось. Также удавалось выяснить, что около недели назад, убирая навоз на ферме, она через обувь вилами проколола левую стопу. Используя бытовую аптечку, сама перевязала рану на тыле стопы и наложила лейкопластырную повязку. Объективно: состояние тяжелое, больная заторможенная, апатична, постоянно облизывает губы, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные, язык сухой, обложен серым налетом. Температура тела 38,6С. Пульс частый, слабый 138 уд/мин, АД 95/70мм.рт.ст. При аускультации в легких жестковатое дыхание, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Пальпация живота безболезненна. При осмотре конечности и раны на стопе установлено: отек конечности до верхней трети голени, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. Края раны серой окраски со скудным отделяемым и при надавливании на края раны из глубины выделяются пузырьки газа, ощущается крепитация. Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте и обоснуйте алгоритм неотложной помощи.

3.продемонстрируйте технику наложения возвращающейся повязки на культю нижней конечности.

46. Больной И.,30лет обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды, частую отрыжку тухлым, отмечает похудание. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 дня ухудшение самочувствия вызывает с погрешностью в диете (выпивал). Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечнососудистой системы и легких патологий нет. Язык обложен легким налетом. Живот вздут, при пальпации не резкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   82


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница