Шифр по Международной классификации болезней (мкб-10)


Пример формулировки диагноза



Скачать 178.92 Kb.
страница5/14
Дата24.10.2018
Размер178.92 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Пример формулировки диагноза:

В02.Ветряная оспа, средней тяжести, неосложненная.



Показания к госпитализации.

Госпитализируют больных по клиническим (тяжелом, осложненном течении болезни) и по эпидемиологическим показаниям.



Характеристика лечебных мероприятий.

Лечение больных с ветряной оспой может проводиться в домашних условиях при легких и среднетяжелых формах болезни. Обязательной госпитализации подлежат дети до 1 года жизни, независимо от формы болезни; пациенты с тяжёлыми или осложненными формами заболевания; пациенты из закрытых учреждений, а также в тех случаях, когда, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход и лечение.



Принципы лечения ветряной оспы включают:

  1. Организацию режима, диеты. Всем больным назначают постельный режим: при легком, среднетяжелом течении ветряной оспы на 3 - 5 дней. Диета возрастная, обильное питье.

  2. Гигиенические мероприятия. Строгое соблюдение гигиенического содержания пациента, чистоты постельного белья, одежды, рук. Каждый элемент сыпи, включая волосистую часть головы, тушировать 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При наличии высыпаний на слизистых ротовой полости полоскать рот 2% раствором бикарбоната натрия или водным раствором фурациллина в концентрации 1:5000. По окончании подсыпаний ежедневные (до отпадения корок) общие лечебно-гигиенические ванны с 0,05% раствором перманганата калия. После ванны кожу промокнуть мягким полотенцем досуха и каждый элемент сыпи тушировать 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При поражении слизистых оболочек глаз — промыть водным раствором фурациллина (1:5000), после чего закапать в конъюнктивальный мешок 0,25% раствора левомицетина или заложить глазную мазь «Зовиракс».

3. Этиотропную терапию. Препаратом выбора является ацикловир («Зовиракс»). При среднетяжелых формах болезни ацикловир (форма выпуска: таблетки по 200, 400 мг) назначается перорально из расчета 80 мг/кг в сутки (детям старше 2–х лет - по 200 мг 4 раза в день, взрослым по 800 мг 5 раз в день) в течение 5-7 дней. При легких формах болезни этиотропная терапия обычно не проводится. При тяжелых формах ветряной оспы ацикловир назначается парентерально (внутривенно) в разовой дозе 10 -15 мг/кг каждые 8 часов в течение периода высыпаний.

Показаниями для обязательного назначения противовирусных препаратов при ветряной оспе (независимо от тяжести болезни) являются: наличие тяжелого фонового иммунодефицита; среднетяжелые и тяжелые формы ветряной оспы; развитие заболевания у детей раннего возраста (новорож­денные, недоношенные); при поражении нервной системы.



4. Интенсификацию этиотропной терапии. Антибиотики при ветряной оспе назначают только при раз­витии бактериальных осложнений (флегмона, стрептодермия, абсцесс, импетиго, рожа, стоматит, пневмония и др.). Выбор препаратов определяется этиологией и тяжестью осложнений (предпочтение отдается цефалоспоринам второго или третьего поколения). У пациентов с иммунодефицитными состояниями возможна комбинация противогерпетического препарата с одним из индукторов интерферона (циклоферон, неовир).

  1. Посиндромную терапию. Посиндромная терапия подразумевает медикаментозную коррекцию основных синдромов заболевания – интоксикации, лихорадки и др. В соответствии с ведущим синдромом заболевания может проводиться дезинтоксикационная терапия (оральная или парентеральная в зависимости от тяжести заболевания), жаропонижающая терапия (препараты выбора - парацетамол, ибупрофен; салицилаты противопоказаны в связи с высоким риском развития синдрома Рея). При терапии тяжелых форм ветряной оспы глюкокортикостероиды противопоказаны.

В случае развития осложнений ветряной оспы проводится их соответствующее лечение.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница