Школа диабета



страница1/9
Дата16.09.2017
Размер0.77 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

ШКОЛА ДИАБЕТА


Сахарный диабет — это заболевание, при котором в крови повышается уровень сахара. Правильнее говорить не «сахар», а «глюкоза».

Глюкоза — один из важнейших источников энергии для нашего организма. Мы получаем ее с пищей. Происходит это следующим образом.

Поступающая пища переваривается в желудке и кишечнике. Глюкоза, которую человек получает из пищи, поступает в кровь, через нее распределяется по всему организму и используется во всех его частях как источник энергии. Этот источник дает нам энергию, чтобы мы могли двигаться, расти, думать и т. п. То есть глюкозу можно сравнить с бензином: как автомобиль не может двигаться без бензина, так и наш организм не может функционировать без глюкозы.

Глюкоза не может проникнуть непосредственно из крови в другие части организма. Для этого необходимо специальное вещество — инсулин. Это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой человека.

Выше было сказано, что у людей с диабетом в крови содержится слишком много глюкозы. Причинами этого могут быть:


  • 1. Недостаточное количество инсулина. Вследствие этого слишком мало глюкозы может поступать внутрь различных клеток организма и поэтому слишком много глюкозы остается в крови.

  • 2. Организм плохо реагирует на инсулин. Иначе говоря, инсулин не может обеспечить достаточное поступление глюкозы в различные клетки организма. В этом случае также в крови остается слишком много глюкозы.



Сахарный диабет не является единым заболеванием. По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют несколько его видов. Подавляющее большинство случаев диабета составляют сахарный диабет 1 и 2 типа. Кроме этих двух, существуют более редкие, специфические типы. Это, в частности, диабет, развивающийся в результате :

  • генетических (наследственных) дефектов;

  • болезней поджелудочной железы;

  • некоторых эндокринных заболеваний гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;

  • применения ряда лекарственных препаратов.

Особую группу составляет диабет беременных. Все эти варианты встречаются намного реже, чем 1 и 2 типы сахарного диабета, и данном случае не рассматриваются.

Сахарный диабет как 1, так и 2 типа,— хронические заболевания, при которых полное излечение пока невозможно. Однако если лечить и контролировать диабет так, как это в настоящее время рекомендуется, то он не приводит к снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества.

Итак, основным признаком диабета является повышенный сахар крови. В связи с этим, необходимо разобраться, какие показатели сахара являются нормальными, а какие эту норму превышают.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?




У здорового человека сахар крови колеблется в следующих пределах: натощак (то есть в утренние часы, после 8-12 часов ночного голода) он составляет 3,3-5,5 ммоль/л, а после приема пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л.

При каких уровнях сахара крови устанавливается диагноз сахарного диабета?




Диагноз сахарного диабета устанавливают, если имеется не менее двух повышенных показателей сахара крови. Эти показатели должны быть такими: уровень сахара натощак — больше 6,1 ммоль/л; «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня — больше 11,1 ммоль/л. При сомнительных показателях, как натощак, так и «случайных», назначают специальный тест толерантности к глюкозе. При этом дают выпить раствор глюкозы (75 г в 250 мл воды) и определяют сахар крови через два часа. Соответствующим диабету считают уровень больше 11,1 ммоль/л.

Между нормой и сахарным диабетом есть еще промежуточное состояние, имеющее довольно сложное название: нарушенная толерантность к глюкозе (уровень сахара крови через 2 часа после нагрузки глюкозой от 7,8 до 11,1 ммоль/л). Такой диагноз отражает возможность развития диабета в будущем (неофициальное название — предиабет).

В последние годы введено еще одно понятие: нарушенная гликемия натощак (уровень сахара крови натощак — от 5,5 до 6,1 ммоль/л), которое также рассматривается как фактор риска дальнейшего развития диабета.

Следует оговориться, что содержание сахара в цельной крови и плазме (для получения плазмы кровь в лаборатории обрабатывают специальным образом) различается. То же касается крови, взятой из пальца (капиллярной) и из вены (венозной). Перечисленные выше критерии диагноза относились к цельной капиллярной крови.


Повышенный и пониженный уровни сахара крови


Итак, при сахарном диабете уровень сахара в крови повышается. Повышенный уровень сахара крови называют гипергликемией.


Хотя гипергликемия и является основным признаком сахарного диабета, высокий уровень сахара можно и, главное, обязательно нужно снижать до нормальных значений.

Если сахар в крови больного диабетом постоянно держится на высоком уровне, это, во-первых, может вызывать плохое самочувствие (см. Признаки повышенного уровня сахара крови), а во-вторых, ведет к развитию хронических осложнений сахарного диабета.

Они могут поражать глаза, почки и ноги больного. Страдает также сердечно-сосудистая система в виде различных проявлений атеросклероза.

Развитию осложнений атеросклеротического характера способствуют не только высокий уровень сахара крови, но также повышенные показатели артериального давления и холестерина в крови. Осложнениям диабета посвящена отдельная глава.


Может ли уровень сахара опуститься ниже нижней границы нормальных значений (3,3 ммоль/л)? Да, такое состояние называют гипогликемией. Гипогликемия может развиваться у больного диабетом, который получает лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови (сахароснижающие таблетки или инсулин). Если больной не получает противодиабетических лекарств, гипогликемия у него развиться не может.




Признаки повышенного уровня сахара крови




Больной диабетом может ощущать высокий уровень сахара крови. К признакам (симптомам) высокого сахара крови относятся следующие:

  • повышенное мочеиспускание;

  • сильная жажда;

  • сухость во рту;

  • похудание;

  • чувство голода;

  • слабость, усталость и сонливость;

  • ухудшение зрения (туман перед глазами);

  • покалывание, жжение, чувство онемения;

  • долго протекающие инфекции.

Повышенное мочеиспускание


Люди с высоким уровнем глюкозы в крови мочатся часто и помногу, иногда десять раз в день или даже чаще. Зачастую они должны и ночью один или несколько раз сходить в туалет. Это связано с высоким уровнем глюкозы. В нормальной ситуации глюкоза удерживается почками, но с какого-то времени им не удается это делать, и тогда глюкоза выделяется вместе с мочой, увлекая за собой жидкость. В результате вы мочитесь чаще и больше.

Жажда


Вследствие того, что вы так часто мочитесь, вашему организму угрожает обезвоживание. Из-за этого возникает потребность в дополнительной жидкости. Это и приводит к постоянному чувству жажды. Поэтому-то сильная жажда и является одним из признаков высокого уровня глюкозы.



Некоторые люди зачастую выпивают, не замечая этого, от шести до восьми литров жидкости в день, тогда как нормальным считается полтора-два литра. И если при этом идут в ход различные прохладительные напитки, то это только усиливает жажду. Почти все эти напитки содержат обязательно сахар, употребление которого увеличивает чувство жажды у больного человека.

Сухость во рту


Сухость во рту является следствием обезвоживания.

Похудание


Люди, страдающие диабетом, особенно 1-типа, даже при обильном питании могут худеть. Это происходит из-за потери большого количества глюкозы с мочой.

Мы уже говорили, что глюкоза — источник энергии. То есть если теряется много глюкозы, то значит, теряется много энергии. В качестве компенсации организм начинает получать энергию другими способами, один из которых — использование жиров. Из-за того, что жир сжигается, человек начинает худеть. Нередко тоньше становятся и мышцы.


Чувство голода


Чувство голода является следствием похудания. Некоторые люди замечают, что у них особенно усиливается потребность в сладком.

Слабость, усталость и сонливость.


Эти жалобы связаны с потерей энергии, обезвоживанием организма и похуданием. Человек может ощущать слабость, быструю утомляемость, более выраженную, чем обычно, вплоть до сонливости.

Снижение остроты зрения


Мы хорошо и ясно видим благодаря хрусталику. Из-за повышенного уровня глюкозы в крови в хрусталике может накапливаться жидкость. При этом он отекает и меняется его форма. Поэтому человек начинает видеть все менее четко. Снижение уровня глюкозы обычно приводит к исчезновению жалоб, но для восстановления зрения может потребоваться какое-то время.

Покалывание, жжение, чувство онемения


Высокий уровень глюкозы оказывает влияние также на нервную систему. Это может вызвать ощущение покалывания или жжения в пальцах стоп. При снижении уровня глюкозы такие явления, хотя и не сразу, обычно исчезают.

Затяжные инфекции


Люди с диабетом часто страдают от затяжных инфекций. В защитной реакции огромную роль играют белые кровяные клетки — лейкоциты. Если уровень глюкозы в крови слишком высок, работоспособность этих клеток снижается. Результатом этого становится ослабленная защитная реакция против инфекции.



Следует отметить, что эти признаки могут присутствовать не все вместе, а также встречаться некоторые дополнительные, например, гнойничковые высыпания на коже, зуд. Часто бывает, что перечисленные симптомы беспокоят больного в начале заболевания, а потом организм как бы «привыкает» жить на фоне повышенного сахара и эти ощущения исчезают. Опыт показывает, что многие больные не отмечают плохого самочувствия даже при уровне сахара крови 14-16 ммоль/л. Конечно, резкое повышение уровня сахара по сравнению с «привычным», пусть уже повышенным, снова вызовет ухудшение самочувствия в виде перечисленных признаков.

Диабетическая кома. Ацетон




Резкое ухудшение показателей сахара крови вполне возможно на протяжении многолетнего течения диабета. Причины этого могут быть разные, например, прекращение лечения инсулином, или развитие какого-либо другого заболевания (воспаления легких, острого аппендицита, инфаркта и т.д.).

Декомпенсация обмена веществ может привести к развитию диабетической комы. Термин «кома» означает потерю сознания; в случае диабетической комы потеря сознания происходит в результате клеточной дегидратации и метаболического ацидоза (проявляется накоплением кислых продуктов обмена веществ в крови). Причиной метаболического ацидоза всегда является недостаток инсулина. Инсулин должен проявлять свое регулирующее действие не только на обмен глюкозы, но и на жировой обмен. В условиях инсулиновой недостаточности организм лишь частично может покрыть свою энергетическую потребность путем окисления глюкозы, поскольку недостаток инсулина блокирует поглощение и окисление глюкозы мышечной и жировой тканями. В этом случае основную часть энергии организм получает путем окисления жирных кислот.

Недостаток инсулина блокирует синтез белков и жиров, в то же время их распад ускоряется, что приводит к избыточному образованию кислых продуктов жирового обмена — кетоновых тел — в крови и моче. Состояние, при котором в крови и моче обнаруживается избыточное содержание кетоновых тел, а в выдыхаемом воздухе ощущается характерный запах ацетона, называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз всегда представляет собой угрозу для жизни больного.



Жизненно важно знать симптомы развивающейся диабетической комы. Острая декомпенсация сахарного диабета сопровождается жаждой, повышенным мочеотделением, чувством слабости, тошнотой, рвотой и болями в животе. Именно последний симптом часто толкуется неверно, и угрожающую диабетическую кому ошибочно диагностируют как желудочно-кишечную инфекцию, пищевое отравление или воспаление аппендикса. Характерный запах ацетона, который можно сравнить с запахом гнилых яблок или лака для ногтей, сам больной часто не ощущает.

Кома опасна для жизни, но она никогда не развивается внезапно и незаметно, и поэтому ее развитие вполне возможно предупредить. Вот почему больной диабетом должен быть внимателен к своему состоянию, уметь правильно его проконтролировать и вовремя принять необходимые меры.


Признаки пониженного уровня сахара крови (гипогликемии)




Какие ощущения характерны для гипогликемии?

В отличие от гипергликемии, которая может поддерживаться у больного диабетом, гипогликемия развивается быстро, внезапно.

Как правило, чем ниже уровень глюкозы, тем сильнее жалобы.


Низкий уровень глюкозы:

Очень низкий уровень глюкозы:

  • дрожь

  • сердцебиение

  • бледность

  • потоотделение

  • тошнота

  • головная боль

  • чувство усталости или слабости

  • чувство сильного голода

  • большие зрачки

  • озноб

  • тяжесть в ногах

  • замедленная реакция

  • ощущение пустоты в голове

  • несвязная речь

  • необъяснимая сонливость

  • снижение зрения

  • проблема с концентрацией внимания

  • замедление мыслительного процесса

  • трудности в подборе нужного слова

  • головокружение

  • нарушение координации

Так же, как и в случае высокого сахара крови, не все симптомы обязательно развиваются вместе. Кроме того, у некоторых больных при гипогликемии могут регулярно появляться какие-либо своеобразные ощущения, например, онемение или покалывание в области носа, языка или верхней губы и др. Со стороны может быть заметна бледность кожи. Наконец, гипогликемия может вообще никак себя не проявлять и пониженный показатель обнаруживается лишь при измерении уровня сахара крови.

Обратная ситуация - ощущения гипогликемии при нормальных уровнях сахара крови, может свидетельствовать о том, что организм адаптировался к повышенному сахару и его снижение до нормального уровня воспринимается, как гипогликемия. Этот своеобразный обман ощущений не означает, что нужно продолжать жить на высоких уровнях сахара; наоборот, надо постепенно добиваться их снижения и тогда организм снова привыкнет к нормальному состоянию.





Больные часто говорят, что хорошо «чувствуют» свой сахар, но эти ощущения могут быть обманчивы. Это легко доказать, сопоставляя субъективные ощущения и результаты измерений сахара крови; они очень часто не совпадают, к удивлению больных. Причем сказанное относится как к гипер-, так и к гипогликемии.

Гипогликемическое состояние у каждого проявляется по-своему


Таким образом, гипогликемия может вызывать множество совершенно различных нарушений. У некоторых больных встречаются и другие, совсем расплывчатые жалобы. Другими словами: одно гипогликемическое состояние не похоже на другое. Поэтому может так случиться, что у вас жалобы при пониженном сахаре совсем иные, чем у кого-то другого.

По прошествии времени, если вы уже пару раз перенесли гипогликемическое состояние, то знаете примерно, чего вам следует ожидать. И в следующий раз вы быстрее распознаете его признаки, а значит, скорее сможете что-то предпринять.


Почечный порог для сахара




При нормальном содержании сахара в крови, в моче он не появляется. У большинства больных диабетом сахар появляется в моче лишь тогда, когда уровень его в крови превышает 10 ммоль/л. Дело в том, что почки являются для организма важным регулятором постоянства внутренней среды: они удерживают в крови нужные вещества, выводят ненужные, а также избавляют организм от накопившихся излишков различных веществ. Так, когда сахара становится слишком много, он начинает выводиться с мочой. Однако этот процесс не может полностью нормализовать сахар в крови у больного диабетом.

Тот уровень сахара крови, при котором он начинает поступать в мочу, называют «почечным порогом». Редко, но все же бывает такое, что почечный порог существенно ниже или выше 10 ммоль/л. Это может иметь значение для больного диабетом, если он планирует проводить самостоятельные измерения сахара мочи.


Как регулируется уровень сахара крови?


Сахар (глюкоза) имеет в организме человека большое значение. Он является важнейшим источником энергии для многих клеток — мышечных, жировых, клеток печени. Поступает сахар в организм с некоторыми видами пищи (углеводами), а также из печени, где имеется его запас в виде гликогена. Оба эти источника «подают» сахар в кровь, откуда он уже должен распределяться по клеткам всего организма. Сам по себе сахар проникнуть в клетки не может. Для этого необходим инсулин, который часто сравнивают с ключом, открывающим клетки и делающим их доступными для сахара.


Поступление сахара из крови в клетки приводит к понижению его уровня в крови. Именно в этом состоит обычный механизм снижения уровня сахара крови. Никакого «сжигания», «расщепления» сахара непосредственно в крови не происходит.





Каталог: media -> doc
doc -> Методические рекомендации и задания для контрольной работы для студентов заочного отделения Технологического факультета по направлению
doc -> Добрый вечер, это передача «Мир в твоей душе» ия ее ведущая Вера Кулигина
doc -> Контрольные вопросы по прохождению дисциплины «Лекарственные растения»
doc -> Методика проведения занятий в Школе здоровья для пациентов с бронхиальной астмой По материалам интернет-сайтов Методика проведения занятий в Школе здоровья для пациентов с бронхиальной астмой
doc -> Министерство сельского хозяйства РФ
doc -> П триместр (4-6 месяцы) Эмоционально-психологические аспекты во п-м триместре беременности. П-й триместр — месяцы равновесия
doc -> Об источниках финансирования нко
doc -> ScienCare – концептуальная косметика эд медицин! Линия инновационной косметики ScienCare – новейшая разработка эд медицин, воплотившая в себе три ключевых принципа производственной концепции Компании: натуральность


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница