Синдром Лі-Фраумені становить невелику частину (менше 1%) від усіх спадкових форм раку молочної залози



страница6/313
Дата01.05.2018
Размер2.51 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   313
М – отдаленные метастазы

Мх – недостаточно данных для определения отдаленнх метастазов.

Мо – отдаленные метастазы не определяются.

М1 – наличие отдаленных метастазов.

Группировка по стадиям производится в соответствии с TNM.

Стадия 0 Тis Nо Мо

Cтадия I Т1 Nо Мо

Стадия II Т2-3 Nо Мо

Стадия III Т4 Nо Мо

Tлюбое N1 M0

Стадия IV Tлюбое Nлюбое M1
G - степень дифференцировки опухоли.

- степень дифференцировки не может быть определена.

G1 - высокая степень дифференцировки.

G2 - сpедняя степень дифференцировки.

G3 - низкая степень дифференцировки.

G4 - недиффеpенцрованная опухоль.

Клиническая картина РК. Экзофитная форма возникает в виде маленького узелка или бородавчатого разрастания. Со временем оно увеличивается, поверхность становится шероховатой или покрывается серо-бурой коркой, при травмировании кровоточит. Продолжение роста приводит к разрастанию опухоли как над поверхностью кожи, так и вглубь. Опухоль достигает размеров куриного яйца в виде массивного узла на широком основании или приобретает грибовидную форму на ножке. Деструкция начинается поздно и развивается в центре опухоли или по периферии, что приводит к образованию сначала небольшой плоской изъязвленной поверхности с относительно ровным дном, покрытым коркой.

Эндофитная (язвенно-инфильтративная) форма рака кожи иногда начинает расти в виде узелка, который относительно рано изъязвляется. Язва увеличивается за счет распространения по периферии и инфильтративного роста вглубь. Увеличиваясь, язва углубляется, ее дно инфильтрирует и врастает в подлежащие структуры, края становятся подрытыми, валикообразными. Инфильтративная опухоль во время роста увеличивается в размерах, поражает слои кожи более глубоко, становится более плотной и неподвижной. На раннем этапе развития инфильтративная опухоль изъязвляется за счет деструкции в центре новообразования, что ведет к образованию глубокой язвы с некротическим дном и краями. Осматривая больных раком кожи, студент обязательно должен обследовать регионарные лимфатические узлы. К последним иногда относят две, иногда и три близко расположенных зоны лимфооттока. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах подтверждается пункционной биопсией.



Диагностика. По внешним клиническим признакам определить клиническую форму рака кожи, особенно на начальных фазах развития, трудно. Целесообразно изучать опухоль с помощью простой линзы, которая увеличивает объект в 5-6 pаз. Пpостое использование увеличительного стекла позволяет выявить невидимые глазом изменения в опухоли и уточнить диагноз. Возможно использование специально сконстpуированого деpматоскопа. Такой прибор увеличивает точность диагностики и дает возможность выявить наиболее pанние объективные симптомы.

Проводят специальные дополнительные обследования опухоли. Наиболее простым и распространенным является цитологическое исследование мазков-отпечатков, полученных с раковой язвы или путем пункции узловой (неизъязвленной) опухоли, при наличии увеличенных лимфоузлов – пункционная биопсия последних. Если цитологическая диагностика неэффективна, нужно взять небольшой участок опухоли (около 3×5 мм) для гистологического исследования. Инцизионная биопсия проводится скальпелем под местным обезболиванием. При этом необходимо высекать образец опухолевой ткани на границе с нормальной. Гистологическое исследование такого биопсийного материала дает информативный результат в 100% случаев. Целесообразно провести термографию и сонографию участка опухоли и места локализации регионарных метастазов.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   313


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница