Синдром поражения жкт при острых кишечных инфекциях клиника и диагностика стадии вич



Скачать 21.08 Kb.
Дата08.01.2019
Размер21.08 Kb.

БИЛЕТ 34

1) СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

2) КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА 2 СТАДИИ ВИЧ

3) ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВОГО СЕПСИСА

1. Гастрита - дискомфорт, тяжесть в эпигастрии, постоянные или схваткообразные боли в эпигастрии от незначительных до сильных, тошнота , рвота от 1кратной до многократной вначале съеденной пищей, затем желчью, обложен язык, боль при пальпации в эпигастрии.

Энтерит - постоянные или схваткообразные боли около пупка от незначительных до сильных, частый стул обильный, водянистый зловонный без патолог примесей стул, могут быть остатки непереваренной пищи, цвет от светло-коричневого до темно-зеленого, урчание, вздутие, налет белый на языке, боль и урчание при пальпации по ходу тонкой кишки.

Колита - постоянные или схваткообразные боли внизу живота чаще слева или справа, частый жидкий скудный стул вначале с примесью слизи, потом крови, потом стул в виде ректального плевка, тенезмы, ложные позывы, при пальпации боль по ходу толстой кишки, болезненная уплотненная сигмовидная кишка.

2. Клиника, диагностика 2 стадии ВИЧ-инфекции.

2 стадия - стадия первичных проявлений: варианты течения – А-бессимптомная сероконверсия; Б-острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний; В-острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

А – характеризуется лишь выработкой антител;

Б – характеризуется, прежде всего, наличием лихорадки, лимфаденопатией. Возможны экзантема, артралгии, миалгии, фарингиты. Могут определяться гепатоспленомегалия, диарея, снижение массы тела, неврологическая симптоматика (асептический менингит, невралгии, снижение познавательной функции и т.д.). Чаще всего протекает с 1-2 симптомами.

В – характеризуется оппортунистическими заболеваниями.

Острая ВИЧ-инфекция длится в среднем 2-4 недели, но может варьировать от нескольких дней до месяцев.

Диагностика: скрининговый метод – ИФА, при выявлении антител к ВИЧ исследование проводится еще 2 раза с той же сывороткой. При наличии 2 положительных результатов сыворотка направляется в референс-лабораторию, где проводится иммуноблотинг. Результаты иммунного блота характеризуются как «положительные», «сомнительные», «отрицательные». Положительный результат – выявление антител к 2-3 гликопротеидам вируса – 120, 41, 160. При сомнениях результат повторяется с новой порцией сыворотки.

Если небходимо, можно провести ПЦР.



+ определение CD4 клеток для определения фазы и необходимости назначения АРТ.

3. Принципы лечения стафилококкового сепсиса.

  1. Этиотропное лечение:

  • Бензилпенициллин натриевая соль 2-5млн. ЕД в\в 2-4 раза в сутки

  • Ампиокс-натрий 2,0-3,0г. 3-4 раза в сутки

  • Цефазолин 2,0г. в\в 3 раза в сутки

  • Оксациклин 2,0г. в\в 6 раз в сутки

  • В сочетании с гентамицином 80мг 3 раза в\в или в\м

  • Ванкомицин 1,0г. 2 раза в сутки в\в

  1. Иммунотерапия: Ронколейкин 500тыс.МЕ в\в (рекомбинантный интерлейкин 2). Цитокины-класс полипептидных молекул-секретируемых клетками иммунной системы. Они определяют тип и длительность иммунного ответа, контролируют пролиферацию клеток, воспаление, гемопоэз, репарацию и регенерацию тканей и другие процессы, связанные с защитой организма от биологической агрессии.

  2. Антиферментные препараты

  3. Антикоагулянты

  4. Дезинтоксикационная терапия

  5. Хирургические методы (вскрытие очага)


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница