Синдром сухого глаза у больных сахарным диабетом. Оценка эффективности лечения теалозом


Результаты собственных исследований



страница7/8
Дата28.09.2017
Размер1.61 Mb.
ТипОбзор
1   2   3   4   5   6   7   8

4. Результаты собственных исследований

При анализе распространённости жалоб среди обследованных пациентов было получено следующее: ощущение сухости и инородного тела отмечали все пациенты 100% (легкие проявления 33.3 %, умеренно выраженные 56.7 %, резко выраженные 10%), на чувство жжения в глазах жаловались 46.7 % пациентов, жалобы на боль при инстилляции индифферентных глазных капель предъявляли 30% пациентов. Жалобы на слезотечение, на дискомфорт при воздействии кондиционерного воздуха, ветра и дыма были также самыми распространёнными, и были отмечены у всех пациентов 100%.

Учитывая объективные специфические и неспецифические данные, ССГ легкой степени тяжести был диагностирован у 100% пациентов. (рис.5.)

Рис.5. Распределение объективных признаков по степени выраженности до лечения

У большинства пациентов была выявлена дисфункция мейбомиевых желез. У 70% была закупорена 1/3 желез каждого века, у 30% около половины желез каждого века (рис.5).

Рис.6. Показатели пробы Норна

Показатели пробы Норна были незначительно снижены у 76,7 % пациентов, резкое снижение (менее 5 сек) наблюдалось у 23.3% пациентов (рис.6.).

Необходимо отметить, что в начале лечения два пациента были вынуждены прекратить инстилляции «Теалоза» из-за выраженных побочных явлений - отечность, гиперемия кожи век и зуд. О наличии связи с исследуемым препаратом сказать сложно, так как в обоих случаях отмечался отягощенный аллергологический анамнез.

Через один месяц закапывания препарата «Теалоз» у всех пациентов было отмечено снижение количества и выраженное уменьшение интенсивности субъективных проявлений ССГ (табл.1, рис.6.)

Рис. 6. Динамика показателей субъективного дискомфорта

в основной группе

Оценивая параметры субъективного дискомфорта в динамике в основной группе, практически по всем показателям разница до и после лечения была статистически достоверной (p<0.05) (табл.1.)

Жалобы на ощущение сухости и инородного тела перестала беспокоить 43.3% пациентов, слезотечение полностью купировалось у 16.7% пациентов, уменьшение дискомфорта при воздействии кондиционерного воздуха, ветра отметили 70% пациентов.

Таблица 1

Показатели субъективного дискомфорта в динамике


Оцениваемый параметр




Группа I

(основная)



Группа II

(контроль)



Чувство сухости, инородного тела

Исходные данные

1,8 ± 0,11

1,8 ± 0,1


Через 1 мес

1,3 ± 0,12

(p ≥ 0,05)



1,7 ± 0,13

(p ≥ 0,05)



Слезотечение

Исходные данные

1,8± 0,11

1,3 ± 0,08

Через 1 мес

1,03 ± 0,12

(р <0.01)



1,2 ± 0,09

(p ≥ 0,05)



Жжение, резь

Исходные данные

0,6 ± 0,12

1,8 ± 0,13


Через 1 мес

0,04 ± 0,03

(p <0.01)



2.1 ± 0,12

(p ≥ 0,05)



Болевые реакции на инстилляции глазных капель


Исходные данные

0,9 ± 0,13


1,2 ± 0,12


Через 1 мес

0,1 ± 0,06

(p <0.01)



1,3 ± 0,12

(p ≥ 0,05)



Дискомфорт при ветре, кондиционере.


Исходные данные

1,7 ± 0,1

1,8 ± 0,1


Через 1 мес

0,9 ± 0,07

(p <0.01)



1,9 ± 0,05

(p ≥ 0,05)



По объективным параметрам у пациентов основной группы после проведенного лечения также отмечалось улучшение. При этом разница показателей: пробы Норна, конъюнктивальное отделяемое в виде слизистых «нитей», конъюнктивальная инъекция, до и после лечения была статистически достоверна (p<0.05). (табл.2.) (рис.7.)

Рис.7. Динамика объективных показателей в основной группе



Таблица 2

Показатели объективных и функциональных параметров

Оцениваемый параметр




Группа I (Теалоз)

Группа II (контроль)

Конъюнктивальная

инъекция


Исходные

1,8 ± 0,1

1,3 ± 0,1

через 1 мес

1,5 ± 0,1

(p <0.05)



1,4 ± 0,2

(p ≥ 0,05)



Включения в слезной пленке

Исходные

1,7 ± 0,1

1,9 ± 0,1

через 1 мес

0.8 ± 0,1

(р <0.01)



1,8 ± 0,2

(р ≥ 0,05)



Конъюнктивальное отделяемое в виде слизистых «нитей»

Исходные

1,2 ± 0,1

0.41 ± 0,1

через 1 мес

0,3 ± 0,1

(p <0.01)



0.48 ± 0,1

(p ≥ 0,05)



Окраска конъюнктивы

Исходные

1,9 ± 0,1

2.0 ± 0,1

через 1 мес

1,0 ± 0,1

(p < 0.01)



1,8 ± 0,1

(р ≥ 0,05)



Состояние мейбомиевых желез

Исходные

1,34 ± 0,1

0.03 ± 0,01

через 1 мес

1,31 ± 0,1

(p ≥ 0,05)



0.14 ± 0,01

(p ≥ 0,05)



LIPCOF

Исходные

1,8 ± 0,1

0.7 ± 0,1

через 1 мес

1,7 ± 0,1

(р < 0.01)



0.7 ± 0,1

(p ≥ 0,05)



Проба Норна

Исходные

6,7 ± 0,3

8,1 ± 0,2

через 1 мес

9,2 ± 0,2

(p < 0.01)



7,9 ± 0,2

(p ≥ 0,05)



Высота слезного мениска

Исходные

2.1 ± 0,2

1,4 ± 0,1

через 1 мес

1,6 ± 0,1

(p < 0.05)



1,4 ± 0,1

(p ≥ 0,05)



При проведении пробы Норна в основной группе после терапии «Теалозом» было выявлено статистически значимое увеличение времени разрыва слезной пленки, при этом у 40% пациентов были выявлены нормальные показатели ≥10 сек, у 60% пациентов диагностировано незначительное снижение времени разрыва слезной пленки, пациентов с резко-выраженным нарушением стабильности слезной пленки не было выявлено (рис.8.)

Рис.8. Показатели пробы Норна до и после лечения

Оценка высоты и состояния слезного мениска основной группы после лечения показала следующие результаты: У 43,3% пациентов зафиксирован умеренно сниженный, значительное снижение и неровный край наблюдался у 53,4 % пациентов, у 3,3% отсутствовал слезный мениск. Абсолютно нормального показателя состояния слезного мениска на момент повторного обследования не наблюдалось, не было отмечено улучшения состояния мейбомиевых желез, показатели параллельной нижнему веку конъюнктивальной складки также практически не изменились. Возможно для выраженного положительного эффекта необходим более длительный курс терапии и комбинация с другими методами лечения ССГ (соблюдение гигиены век, массаж век и др.).

У больных основной группы после лечения при биомикроскопии и окрашивании лиссаминовым зеленым, признаки дегенерации конъюнктивы выявлены не были у 16,7 % , у 70% были обнаружены легкие проявления и только у 13,3% наблюдались умеренно выраженные. При сравнении этих показателей с данным полученными до лечения прослеживается положительная динамика (p < 0.05) (рис.9.). Тогда как в контрольной группе, которая не проходила терапию «Теалозом» интенсивность окрашивания конъюнктивы осталась на прежнем уровне. (табл.2.)



А

Б

Рис. 9. Окрашивание конъюнктивы лиссаминовым зеленым



(а – до использования «Теалоза», б– через 1 мес.после использования «Теалоза)

Таким образом, результаты нашего исследования показали, что на фоне слезозамещающей терапии «Теалозом», используемой в основной группе, отмечалось улучшение субъективных и объективных проявлений ССГ (табл. 3). Показатели ССГ у пациентов контрольной группы практически не изменились, положительная динамика не наблюдалась, прогрессирования заболевания выявлено не было.



Таблица 3

Динамика субъективных и объективных проявлений ССГ

Оцениваемый параметр

Группа

Исходные данные

Через 1 мес

Субъективные проявления (баллы)

Основная

1,2 ± 0,2

0,5 ± 0,1 (р<0,01)

Контрольная

1,6 ± 0,07

1,7 ± 0,05 (р>0,05)

Объективные проявления (баллы)

Основная

1,7± 0,1

1,2 ± 0,1 (р<0,01)

Контрольная

0,9 ± 0,05

0,9 ± 0,05 (р>0,05)

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что у больных СД с ССГ легкой степени при использовании препарата «Теалоз» отмечается значительное уменьшение проявлений «сухого» глаза, что позволяет его рекомендовать как в качестве монотерапии при ССГ легкой степени, так и в комбинации с другими средствами в более тяжелых случаях.


Каталог: bitstream -> 11701
11701 -> Учебное пособие Санкт-Петербург 2016 (075. 8)
11701 -> Особенности течения ишемической болезни сердца у пациентов, получающих терапию гемодиализом
11701 -> Эффективность лечения бесплодия методами экстракорпорального оплодотворения у женщин с миомой матки
11701 -> Высшего образования
11701 -> Влияние антидепрессивной терапии на когнитивные функции больных депрессией
11701 -> «Клинико-функциональная характеристика ремиссии у больных с первым эпизодом шизофрении»
11701 -> Психосоматические проявления при экстремальных спортивных нагрузках по специальности 030302 Клиническая психология
11701 -> Функции воздействия в тексте медицинской рекламы
11701 -> Анилиз случаев системных заболеваний
11701 -> Высшего образования


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница