Синдром сухого глаза у больных сахарным диабетом. Оценка эффективности лечения теалозом



страница8/8
Дата28.09.2017
Размер1.61 Mb.
ТипОбзор
1   2   3   4   5   6   7   8

5. Заключение


 Синдром сухого глаза - это многофакторное заболевание, патогенез его сложен, многообразен и часто взаимосвязан с рядом соматических заболеваний. Так, своевременная диагностика и лечение ССГ у больных сахарным диабетом, является актуальной проблемой в практической офтальмологии, не решение которой грозит серьезными осложнениями со стороны органа зрения. Каждый год наблюдается неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно среди представителей трудоспособного населения, присоединение роговично-конъюнктивального ксероза значительно снижает качество их жизни. Помимо гипергликемии и диабетической нейропатии, развитию ССГ у данной группы пациентов способствуют длительная работа за монитором компьютера, факторы городской среды.

Лечение ССГ легкой степени тяжести у больных сахарным диабетом, направлено на снижение выраженности симптомов, улучшение показателей стабильности слезной пленки, и осуществляется инстилляцией препаратов «искусственной слезы» в виде глазных капель.

Проведенное нами исследование - лечение ССГ у больных сахарным диабетом препаратом «Теалоз», показало положительный терапевтический результат. Переносимость препарата больными была хорошая. К концу наблюдения пациенты отмечали исчезновение или уменьшение субъективных симптомов (слезотечение, ощущение сухости и инородного тела), при оценивании нами объективных признаков была констатирована положительная динамика.

6. Выводы


1. Применение «Теалоза» в качестве слезозаменительной терапии при ССГ у больных СД патогенетически обосновано. Благодаря своей структуре, трегалоза, входящая в состав препарата, эффективно удерживает молекулы воды не только в составе слезной жидкости, но и внутриклеточно, обеспечивая устойчивость клеток роговицы и конъюнктивы к высыханию, на фоне повышения осмолярности слезной пленки, в том числе в связи с гипергликемией у пациентов СД, воздействуя таким образом на первичное звено патогенеза ССГ. Кроме того, препарат защищает фосфолипидные мембраны клеток конъюнктивы и роговицы от оксидативного стресса, предупреждая развитие воспалительных реакций, нарушение продукции муцинов бокаловидными клетками и снижение стабильности слезной пленки.

2. Применение препарата Теалоз показало статистически значимую клиническую эффективность (p<0,05), отмечено общее снижение выраженности субъективных жалоб на 0,7 баллов. Выявлено, что сразу после инстилляции препарата «Теалоз» пациенты ощущали симптоматическое облегчение.

3. При оценке объективных признаков ССГ через 1 месяц использования препарата «Теалоз» отмечался положительный эффект, проявляющийся снижением выраженности объективных показателей в среднем на 0,5 балла, значительным уменьшением окрашивания глазной поверхности витальными красителями, стабилизацией слезной пленки и повышением времени разрыва слезной пленки (в среднем на 2.5 секунды). Уникальная растительная формула и отсутствие консерванта в составе глазных капель улучшают состояние глазной поверхности, что позволяет данный препарат рекомендовать для лечения ССГ.

_____________Пейч М.Е.


Список Литературы:


  1. Алексеев В.Н., Астахов Ю.С., Басинский С.Н. - Офтальмология// Под ред. Е.А. Егорова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

  2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично - конъюнктивальный ксероз // – СПб.: Левша, 2003. – 120 с

  3. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»: Краткое руководство для врачей. – СПб., 2005. – 20 с.

  4. Бржеский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппарата // Пособие для практикующих врачей: 2 изд., испр. и доп. — СПб: Изд- во Н-Л. - 2009. — 108 с.

  5. Бржеский, В. В., Егорова, Г. Б. Исследование слёзопродукции и слёзоотведения. / С. Э. Аветисов, Е. А. Егоров, Л. К. Мошетова, В. В. Нероев // Офтальмология Национальное руководство / АСМОК. – Москва, 2013. – С. 72-78.

  6. Диабет Информационный бюллетень N°312 Апрель 2016 г - [Электронный ресурс] – режим доступа:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/ru/

  1. Егорова Г.Б., Федоров А.А., Митичкина Т .С. Возможности метода импрессионной цитологии в диагностике и оценке эффективности медикаментозной коррекции синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз. Вестник офтальмологии 2012; 128 (1): 33—35.

  2. Ерёменко А.И. Янченко С.В Особенности морфологического статуса конъюнктивы глазной поверхности у больных открытоугольной глаукомой, длительно получавших инстилляции бета блокаторов с консервантом, в условиях вторичного «сухого глаза» // Клиническая офтальмология. – 2008. – Том 9, №4. – С. 133-135.

  3. Еричев В.П, Филиппова О.М, Дж.Н. Ловпаче, Василенкова Л.В. Синдром «сухого глаза» и местная гипотензивная терапия глаукомы // Глаукома. Журнал НИИ глазных болезней РАМН, 2010.

  4. Ермакова Н.А. Синдром «сухого глаза» у больных сахарным диабетом XI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Федоровские чтения – 2013»: Сб. тез. / Под общей ред. Б.Э. Малюгина.– М.: Изд-во «Офтальмология», 2013. – с.209

  5. Emrullah Tasindi Синдром «сухого глаза» в послеоперационном периоде// Новое в офтальмологии.-2012-№ 3-С.44

  6. Жиров А.Л., Савченко Н.В., Пиховская И.Г. Особенности синдрома «сухого глаза» у женщин в постменопаузальном периоде-Современные технологии в офтальмологии // Научно-практический журнал- – 2015. - №2. – С. 195.

  7. Красавина М.И., Астахов Ю.С, Шадричев Ф.Е . Может ли конфокальная микроскопия роговицы оценить повреждение нервных волокон у пациентов с диабетической полинейропатией. // Офтальмологические ведомости Том V № 3- 2012 - стр. 61-68

  8. Майчук Ю.Ф., Яни Е.В Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза //Офтальмология. — 2012. — Т. 9, № 4. — С. 58–64.

  9.  Майчук, Ю. Ф. Диагностика сухого глаза с помощью прибора для определения осмолярности слезной жидкости / Ю. Ф. Майчук, Е. В. Яни // Сб. науч. тр. — М., 2010. — Т. 2. — С. 51–55.

  10. Майчук Ю. Ф., Вахова Е. С., Майчук Д. Ю., Миронкова Е. А., Яни Е. В. // Алгоритм  лечения  острых  инфекционных  конъюнктивитов,  направленный на предупреждение развития синдрома сухого глаза. Пособие для врачей. —  М., 2004. — 21 с.

  11. Мунирова Л.Н, Бабушкин А.Э. Влияние антиглаукоматозной терапии наразвитие синдрома «сухого глаза»// ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», г. Уфа Восток — Запад : сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток — Запад», 6–7 июня 2013 г - с.324-327

  12. Мавраева С.Д, Алиев А.Г. Оценка эффективности лечения синдрома «сухого глаза» у пожилых пациентов после хирургии катаракты»// Дагестанский Центр Микрохирургии глаза», г. Махачкала- Восток — Запад : сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток — Запад», 6–7 июня 2013  с.314-316

  13. Матевосова Э. А. Луцевич Е. Э. / Возможности стимуляции секреции слезы у больных с гиполакримией при синдроме «сухого глаза»// Автореферат-Москва, 2009.-С.108.

  14. Нугуманова А.М., Самойлов А.Н., Хамидуллина Н.И., Хамитова Г.Х. Выявление доклинических проявлений синдрома «сухого глаза» у больных с сахарным диабетом с помощью теста McMonnies// IX съезд офтальмологов России, Воспалительные, инфекционные и аллергические заболевания глаз

  15. Нугуманова А.М., Хамитова Г.Х. Биохимическое исследование слезной жидкости у больных с СД и ССГ// Казанский медицинский журнал -2013-№5-том94-С.733-735

  16. Обрубов А. С. Обоснование и эффективность комбинированных технологий лечения синдрома «сухого глаза» у женщин в климактерии// диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

  17. Панова И.Е., Тарасова М.Б., Гюнтнер Е.И., Павлеко О.А., Павленко А.П. Клинико-функциональные изменения глазной поверхности при вторичном синдроме «сухого глаза» и их коррекция // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2011. – Т. 11, No 1. – С. 48-52.)

  18. Садовникова Н.Н. Особенности синдрома «сухого глаза» у женщин в климактерический период /Бржеский В.В., Кутушева Г.Ф., Садовникова Н.Н./ Журнал акушерства и женских болезней. – 2009 - №6 – С. 43 – 48

  19. Садовникова Н.Н., Кутушева Г.Ф. Особенности клиники, диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» у женщин в постменопаузе/ Офтальм. ведомости. – 2011 – Т.4. №2 – С. 99 – 107.

  20. Сидоренко Е. И. Офтальмология / - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.

  21. Сомов Е.Е. Синдром слёзной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение) // - СПб.: "Человек", 2011

  22. Тахчиди Х.П., Ярцева Н.С., Гаврилова Н.А Офтальмология учебник /, Деев Л.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

  23. Трубилин В.Н., Седнева Т.А., Капкова С.Г. Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии журнал// Офтальмология. 2013. Т. 10, № 1. С. 56–62

  24. Яни Е.В. Комплексная терапия аденовирусных офтальмоинфекций и вторичного «сухого глаза» // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук .Москва – 2010 –С.92.

  25. Янченко С. В.

Возрастная форма «сухого глаза»: заболеваемость, факторы риска //Фундаментальные исследования. — 2010. — № 9. — С. 7 13)

  1. Chen W, Zhang X, Liu M, et al. Trehalose protects against ocular surface disorders in experimental murine dry eye through suppression of apoptosis. Exp Eye Res. 2009;89:311–318.

  2. Cejková J1, et al. Favorable effects of trehalose on the development of UVB-mediated antioxidant/pro-oxidant imbalance in the corneal epithelium, proinflammatory cytokine and matrix metalloproteinase induction, and heat shock protein 70 expression. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol- 2011 August

  3. Jacot J., Hosotani H., Glover J.,. Diabetic-like corneal sensitivity loss in galactose-fed rats ameliorated with aldose reductase inhibitors // J Ocul Pharmacol Ther — 1998- Vol 14, N 2 – P. 169-18

  4. Denoyer A. Rabut G. Baudouin C. Tear film aberration dynamics and vision-related quality of life in patients with dry eye disease //Ophthalmology. -2012. –V.119. –P.1811–1818.

  5. Dry Eye Workshop (DEWS) Committee. 2007 Report of the Dry Eye Workshop (DEWS) // The Ocular Surface. 2007. Vol. 5, N 2. P. 65–204

  6. Eroglu A, Toner M, Toth TL. Beneficial effect of microinjected trehalose on the cryosurvival of human oocytes. Fertil Steril. 2002;77: 152–158.

  7. Gayton JL. Etiology, prevalence and treatment of dry eye didease// Clinical ophthalmology. – 2009. – Vol.3. – P.405-411;

  8. Horwath-Winter J, Berghold A, Schmut O, et al. Evaluation of the Clinical Course of Dry Eye Syndrome. Arch Ophthalmol. 2003; 121:1364– 1368. 180

  9. Mitra T., Cristian Q., Carolin A. A novel noninvasive test to diagnose and stratify the severity of human diabetic neuropathy // Diabetes Care August – 2010 - Vol. 33, N. 8. - P. 1792-1797.

  10. Michael A. Gary N. Foulks M.D. The Definition & Classification of Dry Eye Disease. 2008; Aprill Р.6.

  11. Najafi L. Dry eye and its correlation to diabetes microvascular complications in people with type 2 diabetes mellitus// J Diabetes Complications. – 2013.- Vol.27. - № 5. – P.459-462;

  12. Norn M.S. Desiccation of the precorneal film. I. Corneal wetting–time // Acta ophthalmol. – 1969. – Vol. 47, N 4. – P. 865–880.

  13. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Work Shop(2007).Ocul Surf. 2007;5(2):75-92

  14. Trehalose: an intriguing disaccharide with potential for medical application in ophthalmolog// Clinical Ophthalmology.- 2011-Vol.5-P.577-581

  15. Villani E ,Beretta S,De Capitani M,Galimberti D,Viola F,Ratiglia R. In vivo confocal microscopy of meibomian glands in Sjo¨gren’s syndrome.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(2):933-939

Электронные ресурсы

  1. Baudouin C, Aragona P, Messmer EM, Tomlinson A . Role of hyperosmolarity in the pathogenesis and management of dry eye disease: proceedings of the OCEAN group meeting. Ocul Surf. 2013 Oct;11(4):246-58. doi: 10.1016/j.jtos.2013.07.003. Epub 2013 Aug 9. . – [Электронный ресурс] – режим доступа:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24112228

  1. Andreea Chiva. Dry Eye and Clinical Disease of Tear Film – Diagnosis and Management European Ophthalmic Review, 2014;8(1):8–12 DOI: . – [Электронный ресурс] – режим доступа:

http://www.touchophthalmology.com/articles/dry-eye-and-clinical-disease-tear-film-diagnosis-and-management

  1. Dry Eye Syndrom. // American Academy of Ophthalmology-2013.- P.11-37

http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/dry-eye-syndrome-ppp--2013

  1. Diagnosing the severity of dry eye: a clear and practical algorithm – [Электронный ресурс] – режим доступа:

http://bjo.bmj.com/content/early/2014/03/13/bjophthalmol-2013-304619.long
Каталог: bitstream -> 11701
11701 -> Учебное пособие Санкт-Петербург 2016 (075. 8)
11701 -> Особенности течения ишемической болезни сердца у пациентов, получающих терапию гемодиализом
11701 -> Эффективность лечения бесплодия методами экстракорпорального оплодотворения у женщин с миомой матки
11701 -> Высшего образования
11701 -> Влияние антидепрессивной терапии на когнитивные функции больных депрессией
11701 -> «Клинико-функциональная характеристика ремиссии у больных с первым эпизодом шизофрении»
11701 -> Психосоматические проявления при экстремальных спортивных нагрузках по специальности 030302 Клиническая психология
11701 -> Функции воздействия в тексте медицинской рекламы
11701 -> Анилиз случаев системных заболеваний
11701 -> Высшего образования


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница