Ситуационная задача №1



страница112/150
Дата12.04.2019
Размер1.03 Mb.
ТипЗадача
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   150
Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:


Проблемы пациента:


Индивидуальный план ухода


Проблемы

пациента

Цель/

ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Боль в области послеоперационной раны.

Уровень боли, не вызывающий беспокойство пациента.

1. Ввести по назначению врача обезболивающее средство.

Через 20-30 минут после инъекции.

Отсутствие жалоб на болевые ощущения.

Цель достигли.

Риск развития послеоперационной пневмонии, в результате наличия застойных явлений в легких.

Отсутствие факторов, влияющих на развития пневмонии.

1. Провести беседу относительно факторов, провоцирующих воспаление (наличие мокроты и ее застой, сниженная двигательная активность, нарушение кровообращения и недостаточная вентиляция легких, риск инфицирования).

2. Рекомендовать дыхательную гимнастику, вибромассаж, ингаляции, горчичники.

3. Осуществлять антибактериальную терапию по назначению врача.


Ежедневно.

Наличие двигательной активности.

Отсутствие мокроты и кашля.

Выполнение дыхательной гимнастики.

Температура тела 36,6-36,9°



Цель достигли.

Опасение относительно расхождения швов, вызванное кашлем.

Спокоен, так как понимает не обоснованность своего опасения после вмешательства сестры.

1. Провести беседу об отсутствии признаков воспаления и несостоятельности у пациента.

2. Напомнить о поведении пациента во время кашля.

3. Создать условия для лучшего отхождения мокроты (возвышенное положение в постели, тепловые процедуры, дыхательная гимнастика).

4. Выдать при необходимости и по назначению врача успокаивающее средство.



Ежедневно.

Адекватное поведение. Отсутствие кашля, признаков воспаления операционного шва.

Цель достигли.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   150


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница