Ситуационная задача №1



страница114/150
Дата12.04.2019
Размер1.03 Mb.
ТипЗадача
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   150
Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:


Проблемы пациента:

  • Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности и раздражающим воздействием подтекающей мочи.

  • Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера.


Индивидуальный план ухода


Проблемы

пациента

Цель/

ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера.

Отсутствие признаков воспаления на всем протяжении постоянной катетеризации.

1. Создать функционирование герметичной асептической системы (катетер + контейнер мочесборника).

Многократно в течение суток опорожнять мочесборник через отводной портал.

2. Менять катетер и мочеприемник каждые 3-5 дней.

3. Обрабатывать поверхность катетера и окружающей области антисептическими растворами.

4. Осуществлять проведение антибактериальной терапии по назначению врача.

5. Осуществлять промывание катетера антисептиком по назначению врача и наличии признаков воспаления



Ежедневно.

Отсутствие боли,t тела 36,6-36,9°, кожные покровы естественной окраски, моча без примеси.

Цель достигли.

Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности и раздражающим воздействием подтекающей мочи.

Отсутствие пролежней при проведении сестрой профилактических мероприятий.

1. Осуществить повторную катетеризацию по назначению врача.

2. Осуществлять мероприятия по профилактике пролежней:

■ гигиенические процедуры в постели;

■ увеличение двигательной активности;

■ частую смену положения тела пациента;

■ рациональное питание;

■ улучшать кровообращение в местах сдавления мягких тканей.


Каждые 2 часа.

Кожные покровы без признаков повреждения, естественной окраски. Отсутствие раздражающего воздействия мочи на кожу.

Цель достигли.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18
Синицына О.П. находится в отделении неврологии. Поступила с острым нарушением мозгового кровообращения.

Пациентка жалуется на сильное головокружение, она не в состоянии поднять голову от подушки.

О.П. отказывается от еды, обосновывая свой отказ тем, что полноценное питание провоцирует опорожнение кишечника, а пользоваться судном в кровати она не хочет.

О.П. считает, что через 2—3 дня встанет и будет самостоятельно ходить в туалет. Она планирует расширить свое меню, как только восстановится ее независимость.

Медицинская сестра пытается рассказать пациентке о последствиях нарушения режима.
Задание:


  1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

  2. Определите проблемы пациентки.

  3. Составьте план ухода за пациенткой.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   150


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница