Ситуационная задача №1



страница122/150
Дата12.04.2019
Размер1.03 Mb.
ТипЗадача
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   150

Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родствен-ов

Оценка

Настоящие:

кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка с затруднённым выдохом, слабость, головокружение чувство страха смерти.



Потенциальные:

высокий риск развития удушья, дыхательной недостаточности.



Приоритетная:

кашель с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка.



За ЧСС, ЧДД, пульсом, АД, характером мокроты, ее количеством, температурой тела, физиологическими отправлениями.

1. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой, успокоит, объяснит, что приступ носит обратимый характер, больной не умрет.

2. М/с придаст пациенту полусидячее положение с упором на руки.

3. М/с расстегнёт стесняющую одежду.

4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха, а при необходимости, проведёт ингаляцию кислорода.

5. М/с применит карманный ингалятор, в случае необходимости.

6. М/с обеспечит введение медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих), по назначению врача.



1. Для уменьшения одышки, преодоления психологических проблем.

2. Для облегчения дыхания.

3. Для обеспечения свободного дыхания.

4. Для улучшения дыхания и газообмена в лёгких.

5. Для уменьшения спазма бронхов.

6. Для снятия спазма бронхов и улучшения отхождения мокроты, для контроля за состоянием пациента и профилактики развития осложнений.



М/с научит родственников и больного пользоваться карманным ингалятором. И правильно вводить медикаменты, которые прописал врач.

Пациент отметил значительное уменьшение одышки к концу недели.

Цель достигнута.




Задача № 3

В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет, с диагнозом: острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого лёгкого.

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 С. Заболел остро 2 дня назад.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, больной в сознании, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстаёт в акте дыхания. Температура 39,5 С, ЧДД 26 в мин., пульс 100 в минуту ритмичный, малого наполнения, АД 110 / 60 мм рт. ст.

Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьёзного.

Осуществите сестринский процесс.


  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   150


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница