Ситуационная задача №1



страница126/150
Дата12.04.2019
Размер1.03 Mb.
ТипЗадача
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   150

Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

больной истощен, кожные покровы землистого цвета, кашель с выделением алой пенистой крови, чувство страха.



Потенциальные:

острая кровопотеря, дыхательная недостаточность.



Приоритетная:

легочное кровотечение.




Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД.

У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение (изо рта выделяется алая пенистая кровь во время кашля, тахикардия и снижение АД).

Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) немедленный вызов врача или бригады "скорой помощи" для срочной госпитализации;

б) придать пациенту горизонтальное положение, повернуть голову на бок для предупреждения аспирации;

в) обеспечить полный физический психический и речевой покой;

г) холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения;

д) наложение венозных жгутов на три конечности с попеременным расслаблением через 15 минут для разгрузки малого круга.

Постараться, по возможности, успокоить пациента, в дальнейшем привлечь психолога.


Оказание неотложной доврачебной помощи.

Облегчение психологического состояния пациента и его родственников.




Помощь в выполнении манипуляций.

При своевремен-ных мероприятиях больного можно спасти.



Задача № 7

Поступил в кардиологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Полиартрит. Узловая эритема. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, ограничение движений, слабость, потливость, плохой аппетит, плохой сон. Болен около 2 недель, когда после перенесённой ангины появились боли в голеностопных суставах, их покраснения, поднялась температура до 37,5 С. Пациент обеспокоен своим состоянием, тревожится за будущее, так как занимается спортом.



ОБЪЕКТИВНО: температура 37,8С, состояние удовлетво-рительное, в сознании, положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, в области голеней плотные гиперемированные узлы. Коленные суставы увеличены в объёме, гиперемированы, резко болезненные при пальпации, движения в них резко болезненные, ограничены. ЧДД 20 мин., пульс 88 в мин., ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 120 / 70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Осуществите сестринский процесс.

  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, поддерживать температуру тела, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться.



Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение болей в суставах через 3 дня;

долгосрочная – пациент не предъявляет жалоб на боли в суставах к моменту выписки и демонстрирует знания о профилактике ухудшения состояния.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   150


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница